Что вас беспокоит?
Гайморит или нет
Здравствуйте , неделю назад болела гриппом а , в легкой форме , три дня температура, и насморк остаточный , кашель . Насморк не чем не лечила , сопли бело - прозрачные но очень много . Вчера резко начал болеть лоб при постукивание больно , и ощущение распирания возле носа . Еще боль отдавала в верхнюю челюсть . Температура в норме . Сегодня голова не болит , но остаются боль в правой пазухе и чувство и распирания , и как то в висок отдает . Фото слизи из носа прикладываю. Сейчас болеет грудничок , не могу поехать на снимок . Скажите как лечится ? Нос не заложен , может гной в голову пойти ? На вид отека нет , но по ощущениям как будто отекло в месте где пазуха находится и тяжесть ощущается ( на фото )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае обычно рекомендуется выполнить рентгенографию околоносовых пазух.
Из лечения обычно рекомендуется Синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 7 дней.
Аквалор Софт 3 раза в сутки на 7 дней
Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней на ночь
Сдать общий анализ крови , С-реактивный белок
Александр Юрьевич, забыла добавить что на Гв , этой ноздри такие выделения ( прикладываю) это гной ?
Александр Юрьевич, не могу поехать на снимок , температура у ребенка
Да , возможно гнойные отделяемое
Александр Юрьевич, здравствуйте, я сейчас поняла что это чувство на лице , не распирания , а больше онемения , это бывает такое ? Уже не болит , слизь уже прозрачная идет , а вот это чувство на лице не проходит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия гайморита рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
Альберт Вардович, посмотрите фото , это гной ?
Альберт Вардович, у ребенка температура 40 , не могу поехать на снимок
Тогда делаете все остальное, кроме рентгена.
В случае усиления болей начните принимать антибиотик Супракс или Спектрацеф по 400 мг 1 раз/сут. 7 дней.
При воспалительных процессах в носовой полости в результате гибели лейкоцитов выделяется миелопероксидаза, которая окрашивает выделения в желтый, желто-зеленый цвет.
Альберт Вардович, здравствуйте, я сейчас поняла что это чувство на лице , не распирания , а больше онемения , это бывает такое ? Уже не болит , слизь уже прозрачная идет , а вот это чувство на лице не проходит
Может быть, если параллельно есть явления невралгии тройничного нерва.
Не волнуйтесь, все пройдёт. Избегайте переохлаждения, сквозняков.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - на очном осмотре может быть рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста это гной ? С левой прозрачная , с правой вот такое , и это осложнения после гриппа или потому что насморк не лечила ?
Такие выделения могут быть и на фоне вирусной инфекции
Маргарита Александровна, здравствуйте, я сейчас поняла что это чувство на лице , не распирания , а больше онемения , это бывает такое ? Уже не болит , слизь уже прозрачная идет , а вот это чувство на лице не проходит
Да, такое ощущение может быть на фоне воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные выделения из носа возможны и на фоне вирусной инфекции и сами по себе не являются гноем и поводом для применения антибиотика так как могут быть окрашены ферментом пероксидаза при течении вирусной инфекции в такой цвет.
В таких случаях поводом для применения антибиотика как правило является выраженные болевые ощущения в лице, которые сохраняются в динамике и усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях, а также неприятный запах от выделений из носа.
В таких случаях нос для снятия воспаления в полости носа и пазухах рекомендуют орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Препараты допустимо использовать в период ГВ в подобных ситуациях, так как они имеют низкий риск проникновения в грудное молоко
Информацию о применении препаратов на ГВ можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Уточните усиливаются ли болевые ощущения при наклонах головы вниз? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Анна Юрьевна, спасибо, чувство тяжести есть , неприятного запаха нет , но высмаркивается теперь только такая слизь
Подобная слизь может быть проявлением воспаления в носоглотке или поствирусного синусита, то есть воспаление пазухах после вирусной инфекции которое не являются поводом для применения антибиотика и в таких случаях рекомендуют использовать местно спрей с мометазоном (назонекс или дезринит) в нос или наблюдать в динамике за проявлениями.
Если чувство тяжести усиливается в динамике или сохраняется без изменений в течение 3-5 дней, в таких случаях рекомендуют посетить лор- врача для осмотра и оценки необходимости применения антибиотика внутрь
Анна Юрьевна, сейчас в пазухе давление больше и распирание
В таких случаях если давление достаточно сильное и усиливается при наклонах головы вниз на очном приеме может быть рекомендовано применять антибиотик внутрь к дополнение к местному лечению
Антибиотиком выбора в таких ситуациях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, неделю назад принимала из-за лактостаза его
В таких случаях препаратом выбора также может являться панцеф или цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки
Анна Юрьевна, начала прием , подскажите через сколько должно быт улучшения ? И когда уйдет ощущение распирания ?все остальное тоже соблюдаю
Неприятные ощущения в таких случаях как правило должны уйти или значительно уменьшиться в течение трёх суток от начала приема антибиотика
Анна Юрьевна, теперь вместо зелено- желтого , прозрачное , также промывать дальше ? Или не надо уже ?
Да верно, в таких случаях более определяющим проявлением для оценки активности воспаления является не цвет выделений из носа а интенсивность болевых ощущений или чувства давления
Анна Юрьевна, но это уже хорошо?
Да верно, но все проявления оценивают в совокупности в таких случаях в том числе и с учётом наличия головных болей
Анна Юрьевна, здравствуйте, я сейчас поняла что это чувство на лице , не распирания , а больше онемения , это бывает такое ? Уже не болит , слизь уже прозрачная идет , а вот это чувство на лице не проходит
Вероятнее всего описанные проявления говорят о положительной динамике на местном лечении и чувство онемения может присутствовать также на фоне течения вирусной инфекции в подобных случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте, утром опять это же ощущение, возле переносицы , вчера в течение дня прошло , а утром опять
Как правило уменьшение выраженности или непостоянный характер возникновения проявлений говорит в таких ситуациях о положительной динамике и в таких случаях рекомендуют продолжать местное противовоспалительное лечение и наблюдение
Анна Юрьевна, спасибо,
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад1 ответ
- 24 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад9 ответов