Что вас беспокоит?
Острая боль в поясничном отделе
Здравствуйте уважаемые врачи!Более месяца назад заболела поясница. Также боль отдавала в правую ногу, в нерв. Обратилась к неврологу. Назначила Целекоксиб по 1 таб 2 раза в день 5 дней, затем следующие 5-7 дней по 1 таб. 1 раз в день, Тиназидин на ночь по 1 таб. После приема таблеток боль утихла на неделю. После нагрузки боль вернулась. Сейчас не могу нагнуться, больно сидеть, стоять, ночью плохо сплю. Хруст в области поясницы.Назначили уколы Ксефокам 8 мг 5 раз через день, Лидамитол 100+2, 5мг 5 раз. Уколы не помогают, больно согнуться , а также присутствует боль в тазовых костях,справа и слева. Из обследований пройдено 2 мрт и анализы крови, их прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5)аллергии нет на медицинские препараты?
6)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
7) В покое боль усиливается?
По мрт изменениям такие артрозные изменения выраженных болевых ощущений не могут давать, так, как грыжа диска выявлены такие симптомы чаще и вызывают грыжи, по анализам активного воспаления не наблюдается.
После ответа на уточняющие вопросы, напишу рекомендации.
Домуллоджон Абдухафизович, 1)на данный момент боль постоянная
2) сейчас нет, лёгкая суставная гимнастика облегчения не приносит
3) утренней скованности нет
4) себорейный дерматит, сейчас обострение
5)аллергия на пеницилиновую группу
6) хронический гастрит
7) в покое не усиливается
По анализам критериев воспалительных болей не наблюдается,больше механического характера боль, как и по анализам нет воспаления , так, как грыжа диска выявлены требуется консультация невролога для коррекции терапии и наблюдения.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Здравствуйте! По МРТ грыжа касается нервных корешков, что вероятнее и является причиной радикулопатии (боль по ходу нервного корешка в ноге).
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, как вам и назначили. Если эффекта нет, то к лечению добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия отека нервного корешка в области сдавления.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Если боли в ноге сохраняются, то к лечению добавляют габапентин с медленной титрацией до 900мг в сутки. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он по рецепту.
При стихании острого периода рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
По крестцово-подвздошным сочленениям и по анализам нет данных за ревматологическую патологию и в целом тогда бы были больше ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться.
Анастасия Юрьевна, а препарат Преднизолон в таблетках можно принимать вместо Дексаметазона? И если да, то какая дозировка?
Принятый ответ
Можно также использовать лексамв таблетках, если удобно.
Либо назначается преднизолон 30мг на 3 дня, 4 день 20мг, 5 день 10 мг, затем отмена
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа, не исключено, что она воздействует на нервные структуры, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 30 минут назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа