Что вас беспокоит?
Незаживающая язва на ноге.
У моей мамы гепатокарцинома печени. Проходит химиотерапию кабозантинибом. На ноге появилась язва, она не заживает, хирург около двух месяцев прикладывает левомеколь, говорит, что всё нормально, главное нет нагноений. Может быть нужно другое лечение. Сахарный диабет есть, но сейчас, уже долгое время ,сахар держится 5, 5-6,0.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях требуется:
Взять биопсию-кусочек из этой язвы
+ материал на чувствительность к антибиотикам
УЗИ сосудов нижних конечностей + консультация флеболога
Далее уже тактика выбирается по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Причинами таких изменений может быть вторая опухоль злокачественного генеза, поэтому при такой картине всегда решают вопрос о проведении биопсии с последующим гистологическим исследованием материала.
При незаживающей ране обсуждается вопрос о прерывании таргетной терапии и проведении дообследования и заживления раны, если диагноз ЗНО не подтвердится
Юлия Бабековна, добрый вечер, каждые три месяца делаем КТ полностью, вроде бы ничего подозрительного не находили, или нужно именно биопсию?
Требуется проведение именно биопсии, кт или мрт совершенно ничего не покажет, как и показатели онкомаркеров. Требуется отщип кусочка раны и гистология этого биоптата.
После уже оценивают тактику лечения.Для трофической язвы такая рана не совсем типична
Принятый ответ
Здравствуйте
Имею большой опыт работы с Кабозантинибом (в первую очередь по лечению рака почки)
Для данного препарата очень типичен ладонно-подошвенный синдром - это трещины и слущивание эпидермиса с кожи стоп и кистей
Но язвы на голени - не характерны совершенно
Однако, если это трофическая язва или явления инфекционного дерматита - то Кабозантиниб будет несомненно мешать заживлению
В первую очередь выполняют бак посев из раны и цитологический мазок-отпечаток для исключения первичной опухоли кожи, например, базалиомы или плоскоклеточного рака
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне гепатоцеллюлярного рака и терапии кабозантинибом длительно незаживающая язва требует дообследования так как препарат замедляет заживление тканей. Даже при хорошем контроле гликемии риск трофических нарушений сохраняется. В такой ситуации рекомендуется выполнить цитологическое исследование мазка из дна язвы для исключения атипии и опухолевой трансформации а также бакпосев на флору. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Длительно незаживающая язва на ноге у вашей мамы на фоне гепатокарциномы и терапии кабозантинибом требует дообследования. Даже при хорошем контроле сахара и отсутствии нагноения заживление может замедляться, а также нельзя исключить атипию или опухолевую трансформацию.
Обычно рекомендуют взять биоптат или мазок из дна язвы для гистологии и цитологии, а также бактериологический посев для оценки флоры и чувствительности к антибиотикам. После этих исследований решается тактика лечения.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 2 часа назад21 ответ