Что вас беспокоит?
Гэрб, уточнение правильности лечения
Меня уже несколько месяцев беспокоит живот - сначала были сильные вздутия и метеоризм, затем начались неприятные ощущения в самом верху в подвздошной области. Недавно я прошла ФГДС и колоноскопию. Заключение следующее. ФГДС: Эндоскопическая картина эрозивного гастрита. Катаральный дуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс. Недостаточность кардии. Дистальный катаральный эзофагит. Колоноскопия: Эндоскопические признаки катарального колита. Дискинезия толстой кишки по гиперкинетическому типу. Подскажите, какие могут для этого быть причины? Всегда вела достаточно здоровый образ жизни, не пью, не курю, слежу за питанием, избыточного веса нет( вес 60 кг). Тест на хеликобактер отрицательный. Насколько это можно полностью вылечить? Врач выписала на месяц неьксиум, ребамипид и урсосан, на 2 недели тримедат, прошло уже 10 дней от начала лечения, но не особо лучше. Сейчас основной симптом - вздутие и тяжесть после еды, также есть ощущение что тяжело дышать и делать глубокие вдохи (особенно после еды).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс и колоноскопии картина обычно не вызывает подобных симптомов, колит вообще, скорее всего, является следствием приема слабительного накануне и раздражения слизистой. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, вдутие, дискомфорт). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, тот же тримедат, но не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника), эффективность порой наступает через 2-4 недели только, эффект от лечения накопительный
Дарья Андреевна, спасибо большое за ответ!
Вам также спасибо большое!!! Рада была помочь 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить что часто проблема связана со стрессом и повышенной тревожностью, которые напрямую влияют на работу желудка и кишечника.Так же нужно исключать СИБР
Ощущение затрудненного дыхания после еды связано с тем, что раздутый кишечник давит на диафрагму снизу, мешая ей нормально двигаться. Это частое явление при вздутии.
Назначенное лечение правильное, но 10 дней - это мало для оценки эффекта. Обычно улучшение начинается через 2-3 недели.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют дополнительно обследоваться.
-анализ кала на скрытую кровь
-общий и биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, общий и прямой билирубин )
-УЗИ органов брюшной полости
- водородный тест на СИБР
Рекомендуется кушать часто но небольшими порциями - 5-6 раз в день. Исключите продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, газированные напитки, свежую выпечку, сырые овощи и фрукты в большом количестве. Ограничьте жирное, жареное, острое.
Последний прием пищи за 3 часа до сна. После еды не ложитесь сразу, лучше спокойно походить 20-30 минут.
Скажите, были ли у вас в последнее время сильные стрессы или переживания? И как у вас со стулом - есть ли запоры, поносы или чередование?
Мария Алексеевна, спасибо за ответ! Сдавала: кал на скрытую кровь - отрицательный, АЛТ АСТ и все показатели по крови в норме, по узи только диффузные изменения в поджелудочной и перегибы в желчном, на СИБР не сдавала, только на дисбактериоз - по нему только недостаток полезных бактерий. По стулу - регулярность обычная, но он не оформленный был, после начала приема препаратов, стал более оформленный. Стресс был в октябре - ноябре сильный, постоянно держалась температура 37.1-37.3, очень плохо спала, сейчас эмоциональное состояние лучше
Дарья , поняла вас !
Хорошо, что анализы в норме и стул уже улучшился на фоне лечения это говорит о том, что терапия работает. Диффузные изменения поджелудочной и перегибы желчного могут давать дискомфорт, но обычно хорошо корректируются правильным питанием и ферментами.
Стресс в октябре-ноябре с температурой и нарушением сна - это серьезная нагрузка на организм, которая действительно могла запустить все ваши симптомы. Желудочно-кишечный тракт очень чувствителен к стрессу, и восстановление требует времени. Хорошо, что эмоциональное состояние сейчас лучше.
Можно продолжить пробиотик и принимать и 2-3 месяца. Если есть возможность, все же сдайте водородный тест на СИБР
Так как анализ на дисбактериоз сейчас вообще не рекомендуется сдавать врачами экспертами , так как он является не информативным
Так как микрофлора стула меняется в течение дня и постоянно значения разные
В данном случае конечно нужно СИБР сдать
Придерживайтесь диеты, которую я описала, и не торопитесь с оценкой результата. При таком анамнезе улучшение идет постепенно. Если через месяц приема препаратов вздутие и одышка после еды сохранятся, пишите - скорректируем лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие изменения и симптомы могут полностью пройти при проведении курса терапии. Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Для уточнения причины вздутия информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов