Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3967268

Что вас беспокоит?

Затяжной сухой кашель и щекотание в грудине

с 14 ноября появился затяжной сухой кашель и дискомфорт в грудине в виде щекотания в груди. Также есть постоянная мокрота белого или прозрачного цвета, выходит немного, но часто. Ночью не беспокоит, с утра все начинается по новой. Была у лора, осмотрела сказала, что это вазомоторный ринит, выписала гормональные капли с мометазоном на месяц. Принимаю уже неделю, нет никаких улучшений. Были дни, когда ничего не беспокоило. Не могу понять с чем это связано. Сдавала анализ на аллергию, ее не оказалось. Прочитала про симптомы этого ринита, у меня ничего такого нет. Присутствует только сухой кашель и сильный дискомфорт в груди. Этих симптомов у вазомоторного ринита я не нашла. Подскажите к какому врачу нужно сходить? И что это может быть?

нет
27 лет
28 Декабря 2025·Просмотров: 548·Евгения

Евгения, здравствуйте!! Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить вялотекущий воспалительный процесс.

Подскажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети?? Или может ваша работа связана с детьми ??

Татьяна Александровна, добрый день! Я не работаю. Ребенку два года. Сдавала общий анализ крови, воспаления не выявлено

Евгения прикрепите пожалуйста результат анализов

Подскажите пожалуйста ребенок ходит в сад ?

Татьяна Александровна, нет

Татьяна Александровна, анализ прикрепила

Здравствуйте.
Несмотря на отсутствие классических симптомов ринита ,воспаление в носоглотке может вызывать именно стекание слизи по задней стенке глотки. Это раздражает кашлевые рецепторы и вызывает описанные вами ощущения. Вазомоторный ринит означает нарушение тонуса сосудов, что может протекать и без аллергии.

В таком случае дополнительно рекомендуется сдать мазок из носа на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратом.

Александр Юрьевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что даст этот мазок? А также скажите, нужно ли делать флюорографию? Это может быть связано с легкими?

Он покажет если ли у нас какой-то потогонный микроорганизм, который может давать такие же симптомы.

Александр Юрьевич, спасибо!

Здравствуйте .
В подобной ситуации рекомендуется в первую очередь обратиться к врачу терапевту и провести рентгенограмму органов грудной клетки для исключения патологии нижних дыхательных путей .
Нет ли одышки ? Не принимаете лекарства на постоянной основе (в особенности от давления ?)

Рупия Зайнуловна, здравствуйте! Отдышки нет. Лекарства никакие не принимаю. Была у терапевта, послушала меня и сказала то же самое, что и лор- вазомоторный ринит

А сколько по времени такой кашель беспокоит ?
Можете прикрепить фотографию горла ? Изжоги /отрыжки нет ?

Рупия Зайнуловна, с 14 ноября, но были такие дни, когда вообще не беспокоило, я неделю принимала ренгалин, на тот момент постепенно стало лучше, но может быть просто так совпало. Изжоги нет, отрыжка бывает. У меня S образный желчный пузырь и был хкликобактер. Фото прикрепляю

Принятый ответ

В такой ситуации к лечению имеет смысл добавить Нексиум по 40 мг 1 раз в день натощак за 30 минут до еды 2 недели. Вероятнее всего имеются проявления ГЭРб .
Лечение относительно носа рекомендуется продолжать

Рупия Зайнуловна, спасибо!

Здравствуйте

По фотографии горла отмечаются изменения, характерные для раздражения слизистой оболочки, что возможно на фоне стекания слизи по задней стенке горла или возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.

Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.

Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?

Валерия Александровна, здравствуйте! В сентябре делала фгдс, там поставили хеликобактер и назначили двухнедельное лечение антибиотиками. Горечь иногда во рту бывает, изжоги нет, отрыжка бывает. У меня S образный желчный пузырь. Стекание по задней стенке это ощущение мокроты? Мокрота постоянная, отходит маленьким количеством, но очень часто. Белая или прозрачная. Скажите пожалуйста, нужно ли делать флюорографию? Это может быть связано с легкими?

А результат фгдс можете приложить к вопросу?

Горечь, отрыжка обычно являются признаками рефлюкса.

Стекание по задней стенке это ощущение в носоглотке слизи, то есть не снизу откашливается, а сверху горла.

Валерия Александровна, результат фгдс смогу только завтра приложить. Ощущения стекание слизи по задней стенке есть. Есть хрипы также. Подскажите пожалуйста, нужно ли сделать флюорографию? Это может быть связано с легкими?

По возможности тогда приложите результат фгдс.
Для исключения патологии нижних дыхательных путей, в том числе и легких проводят рентгенографию грудной клетки , но обычно ее проводят после того, как терапевт прослушает бронхо-легочную систему

Валерия Александровна, приложила фото фгдс, посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

На момент осмотра признаков рефлюкса не было. Но рефлюкс это функциональное состояние, то есть его не всегда возможно поймать в момент обследования, а учитывая жалобы с ноября месяца его также невозможно 100% исключить. Поэтому рекомендуют повторное исследование, у Лор-врача возможно провести эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, это более щадящая процедура, чем фгдс

Валерия Александровна, спасибо!

Здравствуйте
Терапевт смотрел вас очно?
Проводили аускультацию бронхов?

Если в бронхах чисто - кашель может быть на фоне постназального затека, основные препараты в лечении в такой ситуации действительно местные ГКС
Данные препараты имеют накопительный эффект

ЛОР проводил осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Маргарита Александровна, здравствуйте! Терапевт смотрела очно, слушала только со стороны спины, грудь не слушала. Сказала, что это вазомоторный ринит. Что такое гкс? Лор проводила осмотр, Смотрела горло и нос . Назначила гормональные капли с мометазоном. Неделю пользуюсь Дитамал. Улучшений нет. Оставить эти капли или лучше перейти на назонекс? у них вроде один и тот же компонент в составе. Подскажите пожалуйста нужно сделать флюорографию? Это может быть связано с легкими?

Принятый ответ

ГКС - это глюкокортикостероиды местного действия, например Назонекс / Дитамал, они имеют накопительный эффект
Неделя это мало, Дитамал рекомендовано продолжать

Маргарита Александровна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.