Что вас беспокоит?
Высокая температура больше месяца
Началось с кашля, слабости, ломоты в конечностях, холодных рук и стоп. Начал принимать Амоксиклав, через 4 дня недомогания. После терапии Амоксиклавом в течение 14 дней, улучшений не было. Температура постоянная, снижается только после нурофена, без него 38-40. Сейчас ставлю уколы Цефтриаксона, ежедневно, 4-й день только, но облегчения нет. По анализам- воспалительный процесс, высокая СОЭ, реактивный белок тоже высокий.
Андрей, здравствуйте!!
Понимаю ваше состояние!
В данном случае могу предположить атипичную инфекцию. Подскажите пожалуйста есть ли дома дети ??
Для ознакомления прикрепите пожалуйста результаты анализов
Андрей, здравствуйте!
Отсутствие эффекта от двух мощных антибиотиков при температуре до 40°C это критический сигнал.
Причинами могуь быть:
1. Амоксиклав и Цефтриаксон не действуют на так называемую типичную флору (например, микоплазму или хламидию пневмонии), которые часто вызывают затяжные воспаления.
2. Длительная высокая температура на фоне антибиотиков может указывать на развитие абсцесса, осложненной пневмонии, или на системное аутоиммунное заболевание.
3. Возможно, возбудитель нечувствителен к данной группе препаратов.
В таких случаях могут рекомендовать сделать кт легких, сдать кровь на стерильность до введения следующей дозы антибиотика, чтобы понять, кто именно вызвал воспаление.
Если температура 38–40°C держится на 4-й день Цефтриаксона, в таких случаях показано лечение в стационаре. В таких случаях рекомендуют вызвать скорую помощь. В домашних условиях невозможно провести необходимую диагностику.🙏🏼
Здравствуйте!
Такая длительная лихорадка без отсутствия положительной динамики требует госпитализации в кратчайшие сроки для обследовпния и поиска наличия очага инфекции, это уже агрессивный воспалительный процесс
Для поиска наличия очага инфекции в подобных случаях требует оценить общий анализ мочи, крови, КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и сердца,возможно обследоваться на атипичные возбудители:
иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние
Уколы цефтриаксона пока не прекращайте самостоятельно без указаний врача
Принятый ответ
Андрей , здравствуйте!
Отсутствие эффекта от антибиотика в течение 48-72 часов требует пересмотра диагноза или смены препарата
Принимали первый препарат 14 дней , а это очень долго для отсутствия эффекта, а второй уже 4 дня
Амоксиклав и Цефтриаксон убивают бактерии, разрушая их клеточную стенку. Однако сейчас эпидемиологически активны микоплазма и хламидия, у которых нет клеточной стенки или они живут внутри клеток, а бета лактамы на них не действуют вообще
При неэффективности бета-лактамов следует добавить макролиды , например, азитромицин, кларитромицин, или переключиться на респираторные фторхинолоны , как, например Левофлоксацин
Высокая СОЭ и СРБ говорят о воспалении , но не гарантируют, что оно бактериальное. Тяжелые вирусные инфекции могут вызывать длительную лихорадку , ангину и изменения в крови. Антибиотики при них не помогают
Длительная лихорадка , не отвечающая на антибиотики, требует исключения инфекционного эндокардита - это воспаление клапанов сердца, что требует выполнения ЭхоКГ
А также требуется исключение туберкулеза и лимфопролиферативных заболеваний
Холодные руки и ноги при высокой температуре- это спазм периферических сосудов. Жаропонижающие могут сработать плохо. Обычно применяют спазмолитики ,например, дротаверин . Также обязательно нужно согреть руки и стопы , но не перегревать тело
Обязательно нужно выполнить КТ органов грудной клетки, так как атипичные пневмонии или абсцессы могут быть не видны
Также важно оценить прокальцитонин. Если он низкий , причина вряд ли бактериальная . Если высокий , значит, бактерия есть, но антибиотик подобран неверно
Также может потребоваться посев крови на стерильность, он делается на высоте лихорадки до введения дозы антибиотика
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад2 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа