Расшифровка анализов

Афсана Алиева29 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение инсулина, это может быть следствием лишнего веса, признаком инсулинорезистентности. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с эндокринологом.
2. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Повышение холестерина и лпнп с наличием атеросклероза по узи является прямым показанием к приему статинов. Препаратом выбора может быть Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.

Не переживайте с печенью ничего не случится, а вот риск сердечно-сосудистых осложнений без приема статинов на много выше и опаснее🙏🏼

Анна Третьякова29 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Елена!

Понимаю ваше нежелание принимать статины, действительно, касаемо этой группы препаратов очень много разных мнений. Однако, большинство пациентов переносят их прием отлично, без каких-либо побочных эффектов. Что касается печени - перенесенный гепатит С не является противопоказанием к началу их приема.

Так как есть изменения по УЗИ брахиоцефальных артерий ( признаки атеросклероза) и повышенный уровень холестерина, в таком случае - да, может быть рекомендован прием статинов, потому что если есть атеросклероз - значит холестерин откладывается в стенке сосудов, в дальнейшем это может привести к развитию сердечно- сосудистого заболевания.

Статины- единственная группа препаратов, которая не только снижает риски прогрессирования атеросклероза, но и может стабилизировать уже имеющиеся изменения в артериях. Начинают лечение в таких случаях чаще с аторвастатина - 20 мг 1 раз/сут вечером- это начальная доза, через 4-8 недель контролируют показатели АЛТ/АСТ, КФК, холестерин, ЛПНП, ЛПВП.

Юлия Перфилова29 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Елена , здравствуйте

К сожалению, обойтись без медикаментов , а именно без статинов или их комбинаций, невозможно

Исходя из уровня ЛПНП можно отнести к категории очень высокого или высокого сердечно-сосудистого риска

Уже есть атеросклеротическая бляшка в сонной артерии , а также уровень «плохого» холестерина ЛПНП выше 4,9 ммоль/л

Целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л . Чтобы достичь цели, нужно снизить показатель в 4 раза. Диета и образ жизни способны снизить холестерин максимум на 15-20% . Поэтому препараты обязательны

Статины безопасны для пациентов с компенсированным циррозом. Более того, доказано , что прием статинов у пациентов с фиброзом снижает давление в воротной вене и может снижать риск развития рака печени

Статины противопоказаны только при декомпенсации функции печени , когда есть асцит, энцефалопатия или при повышении АЛТ и АСТ более чем в 3 раза от нормы в данный момент

Триглицериды также повышены. Это часто связано с питанием и дефицитом витамина Д. Этот показатель хорошо корректируется диетой и Омега-3

Витамин Д снижен. Витамин Д участвует в жировом обмене. Его низкий уровень провоцирует рост «плохого» холестерина

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели )

Обычно рекомендуют начать принимать комбинации Розувастатина + Эзетимиба 10+10 ( например Зенон)

Через 4-6 недель после начала приема препаратов сдают АЛТ, АСТ и КФК . Если ферменты печени не выросли более чем в 3 раза , то лечение продолжают пожизненно