Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3968822

Что вас беспокоит?

Беспокоит нехватка воздуха 4 дня без отдышки

Добрый день Начало беспокоить нехватка воздуха , отдышки что бы дышать ртом нет , сделал спирометрию в которой заключение что снижена проходимость дыхательных путей средних и малых ветвей бронхов , сделал рентген прилагаю УЗИ сердце норма ЭКГ норма Сатурация 96-99 Подскажите что это со мной ?

Фарингит
26 лет
29 Декабря 2025·Просмотров: 113·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте Сергей, раньше подобных симптомы не было? Снижение проходимости мелких бронхов часто встречается при обструкции (спазме) мелких бронхов в такт либо на инфекцию, либо на аллерген. Аллергии нет ни на что?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая
одышка и ощущение нехватки воздуха при нормальных сатурации, ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенографии лёгких, однако спирометрия выявила снижение проходимости средних и малых бронхов. Это соответствует обструктивным изменениям дыхательных путей, характерным для бронхиальной гиперреактивности или лёгкой формы обструктивного синдрома например, после перенесённой инфекции, аллергии или бронхита . При нормальном рентгене это функциональное нарушение дыхательных путей, а не структурное. Рекомендовано наблюдение у пульмонолога, при необходимости проведение теста с бронходилататором лучше сальбутамолом , измерение пикфлоуметрии, а также исключение аллергических триггеров и контролируемая терапия для облегчения дыхания. Скажите сдавали ли кровь на экб и иммуноглобулин Е общий?

Принятый ответ

Здравствуйте

Снижение проходимости дыхательных путей средних и малых ветвей бронхов чаще всего встречается при:
начальных бронхообструктивных состояниях
бронхиальной гиперреактивности
аллергическом воспалении дыхательных путей
перенесённой вирусной инфекции (даже если она была «лёгкой»)
Скажите не болели перед всем этим?
Нет ли аллергии на что либо?

В таких случаях рекомендуется :
Спирометрию с бронхолитиком
(чтобы понять — обратима ли обструкция)
Общий анализ крови (эозинофилы)
Общий Ig E

Принятый ответ

Сергей , добрый день!

Судя по результатам , крупные бронхи и объем легких в норме, с сердцем проблем нет , недостатка кислорода в крови нет . Но спирометрия показывает проблему на уровне мелких бронхов

Жизненная емкость легких ( FVC) и объем выдоха за 1 сек ( FEV1) в норме, что значит, что тяжелых нарушений дыхания нет

Индекс Тиффно (FEV1/FVC) находится на нижней границе нормы

По скоростных показателях MEF/ FEF . В средних бронхах показатель снижен до 60% от нормы , в мелких снижен до 46% от нормы

Воздух свободно входит в легкие , но при выдохе мелкие ветви бронхов спадаются или сужаются раньше времени. Из-за этого часть воздуха задерживается внутри

Иногда так может проявлять себя начало бронхиальной астмы. Это может быть кашлевой вариант астмы или астма физического усилия

Если болели бронхитом, пневмонией или ковидом последние 3-6 месяцев , может сохраняться гиперреактивность бронхов

Также нельзя исключить влияние курения

Возможно дисфункциональное дыхание, когда человек начинает неосознанно дышать чаще или глубже, чем нужно , что усиливает чувство нехватки воздуха, не сатурация остается 99%

Усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента чаще всего говорит о перенесенном ранее воспалении

Сделали спирометрию, но в описании нет данных, делали ли пробу с лекарством . Нужно повторить спирометрию с бронхолитиком. Если после ингалятора показатели MEF25/50 и FEV1 вырастут на 12% и более , это подтвердит астму или спазм, который лечится

Также нужно оценить общий анализ крови на эозинофилы и общий IgE, что покажет, есть ли аллергическая природа воспаления в бронхах

Обязательна консультация пульмонолога, иногда назначают пробную терапию ингаляторами на на короткий срок, чтобы снять воспаление в мелких путях

Не курите? Не болели недавно ?

Затяжных болезней не было , один день температура 37,6 и все , не курю три года , подскажите это жизнь угорожающее состояние?

Нет, это состояние НЕ является жизнеугрожающим

Сатурация 96 - 99% значит, что, несмотря на ощущение нехватки воздуха, легкие насыщают кровь кислородом. Гипоксии у организма нет

Крупные бронхи полностью проходимы. Проблема только в мелких бронхах , которые влияют на комфорт дыхания

Показатели MEF25/50 часто остаются сниженными у бывших курильщиков

Возможно была небольшая вирусная инфекция. Вирус мог вызвать отек в мелких бронхах. Просвет сузился чуть сильнее обычного, почувствовали дискомфорт

Можно начать делать упражнения на сопротивление выдоху - выдох через сложенные трубочкой губы или через трубочку , это создает положительное давление в бронхах, не давая мелким путям спадаться

К пульмонологу по возможности постараться попасть. Он, скорее всего, пропишет короткий курс ингалятора, расширяющего бронхи

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю тревогу, ощущение нехватки воздуха всегда пугает. По представленным данным рентген без очагов и инфильтратов, сатурация нормальная, ЭКГ и УЗИ сердца без патологии, что снижает вероятность опасных сердечных или легочных причин. При таких результатах врачи чаще всего рассматривают функциональные дыхательные нарушения или обратимое сужение мелких и средних бронхов, которое может возникать после инфекции, на фоне раздражения дыхательных путей, рефлюкса или тревожного напряжения. В подобных случаях рекомендуют оценить связь симптомов со стрессом, нагрузкой, положением тела, а также выполнить спирометрию с бронхолитической пробой и при необходимости консультацию пульмонолога для уточнения характера изменений.
Очная консультация нужна в плановом порядке. Срочно обращаться стоит при нарастающей одышке в покое, падении сатурации, боли в груди или резком ухудшении состояния. Если есть вопросы, задавайте

Сергей, здравствуйте!
По результатам спирометрии снижение проходимости средних и малых бронхов , что свидетельствует о бронхообструктивном синдроме.
Это означает, что просвет мелких дыхательных путей сужен.
При поражении мелких бронхов человеку часто не хватает именно глубины вдоха или кажется, что воздух не доходит до низа легких. Сатурация при этом долго остается в норме , так как организм компенсирует нехватку за счет частоты дыхания.
Причиной может быть:
1. Скрытая бронхиальная астма
2. Гипервентиляционный синдром на фоне повышенной тревожности.
Скажите вы не курите? Не болели орви недавно?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.