Что вас беспокоит?
Отдышка, слабость сильная
Здравствуйте, 10 дней назад началась сильная отдышка, слабость, пропал запах , я подумал что заболел и начал пить Ремантадин и по вечерам парацетамол так как каждый вечер температура 37,5 стабильно каждый день. Дышать стало настолько трудно что в прямом смысле чуть ли не задыхаюсь особенно ночью, слабость очень сильная , я с утра просыпаюсь и уже устал , затуманеное сознание, кашля нету совсем, такое ощущение что в груди отверстие через которое я дышу размером с соломинку, я пил три дня антибиотик панцеф, сейчас пью амоксициллин по 500 мг три раза в день , сегодня уже 5 день приема амоксициллина. Улучшений нет вабще. Этой ночью чуть не задохнулся , проснулся от того что не могу вдохнуть вабще, я начал уже как будто терять сознание и резко сильно застучало сердце и я смог сделать вдох и слава Богу живой. Я военнослужащий и особо по больницам бегать возможности нет. Сегодня сделали ЭКГ и месяц назад тоже делали ЭКГ и нашли какие то рубцы, так же сегодня сделали рентген легких и там из того что я смог прочесть КОРНИ ЛЕГКИХ УПЛОТНЕНЫ. Симптомы, отдышка очень сильная, тяжело дышать даже в состоянии покоя, очень сильная слабость и спутанность сознания, при глубоком вдохе сильная боль слева чуть выше сердца отдающая назад в Лопатку Пожалуйста помогите я уже не знаю что делать, очень тяжело мне и уже кажется что каждый день последний. ФОТОГРАФИИ КРАЙНЕГО ЭКГ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ РЕНТГЕНА ЛЁГКИХ, ВЫПИСНОЙ ЭПЕКРИЗ ОПИСАНИЕ ЭКГ В ИЮЛЕ МЕСЯЦЕ ПРИЛАГАЮ, ТАК ЖЕ ПРИЛАГАЮ ФОТО Ч ОПИСАНИЕМ ТЕРАПЕВТА КОТОРЫЙ МЕНЯ СЕГОДНЯ СЛУШАЛА И УКАЗАЛА ЧТО ДЫХАНИЕ УГНЕТЁННОЕ СНИЗУ
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, спирометрию. По результатам вашей эхокардиографии никакой патологии сердца не выявлено.
Алексей Юрьевич, мне врач сказал что рубцы на сердце это перенесённый инфаркт, они могут давать такую симптоматику?
Нет, у вас по узи нет инфаркта . Другое дело, что у вас с жидкость в сердце, что может давать одышку. Поэтому рекомендуют сейчас торасемид 10 мг 14 дней
Алексей Юрьевич, от чего может быть эта жидкость в сердце?
От чего угодно, поэтому далее нужно обследовать щитовидную железу
Алексей Юрьевич, добрый день, я добавил фотографию с готовыми анализами мочи и крови , если не затруднит посмотрите пожалуйста и скажите ваще мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам рентгеновского снимка: легочные поля без очаговых и инфельтративных теней. Синусы свободны. Корни уплотнены. Сердце без особенностей. Рентгенологических данных за пневмонию нет.
По описанию состояния больше характерно для осложнения
от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Что как раз проявляется трудностью при дыхании и ощущении одышки (трудности выдоха).
В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
-кровь на иммуноглобулин Е
-спирограмма с пробуй Бронхолитика
-полный анализ крови
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
Будесонид (пульмикорт) 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и бронхоспазм тем самым устраняя трудность при дыхании.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, мне врач сказал что рубцы на сердце это перенесённый инфаркт, они могут давать такую симптоматику?
Нет, как правило они не оказывают такой симптоматики, это уже хроническое изменение, тоесть организм уже восстановился, не характерно для острого процесса.
Ксения Вячеславовна, добрый день, я добавил фотографию с готовыми анализами мочи и крови , если не затруднит посмотрите пожалуйста и скажите ваще мнение.
По результатам исследования достаточно сильное увеличение глюкозы в крови, скорее всего от этого и происходит нарушение фильтрации почек и на фоне этого появились изменения в моче в виде появление в моче белка и эритроцитов. Также это вероятнее всего и является причиной слабости.
При таком уровне глюкозы рекомендуется контроль гликированного гемоглобина с последующим очным осмотром или эндокринолога для назначения базисной терапии направленную на нормализацию уровня глюкозы в крови.
Ксения Вячеславовна, из анализов не видно что может провоцировать отдышку? Повышенный билирубин это тоже плохо?
В анализах есть увеличение эозинофилов это может указывать на аллергическую реакцию, которая может провоцировать бронхоспазм. Однако для исключения этого процесса важно пройти исследования которые я написала выше
Билирубин по результатам исследования в норме.
Есть только увеличение холестерина, обычно в таких случаях рекомендуют контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности .
Но такое изменение не влияет на появление одышки.
Ксения Вячеславовна, в анализе мочи повышен билирубин
Ксения Вячеславовна, мне назначили сегодня мукалтин по 2 таблетки три раза в день , бисопролол 5мг 1 раз в день, и для снятия спазма бронхов аминофиллин 150 мг три раза в день
Меня смущает что что аминтфилин и бисопролол несовместимы и если их применять вместе может быть бронхоспазм, вот как быть не знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется все же более комплексное обследование:
Общий анализ крови, Среактивный белок, Спирометрия с бронхолитиком, возможно Кт легких вместо обычного рентгена
Кенюль, мне врач сказал что рубцы на сердце это перенесённый инфаркт, они могут давать такую симптоматику?
В заключении экг данный диагноз под вопросом.
Также с учетом возраста это маловероятно, также на эхо кг от июля месяца никаких изменений нет( если бы был когда то инфаркт, то на узи сердца это видно
Кенюль, добрый день, я добавил фотографию с готовыми анализами мочи и крови , если не затруднит посмотрите пожалуйста и скажите ваще мнение.
Добрый день, у вас высокий сахар в крови,рекомендуется консультация эндокринолога.
Так же белок в моче, рекомендуется выполнить узи почек
Также отмечается повышение эритроцитарных индексов, что может указывать на дефицит витамина в 12 и фолиевой кислоты .
Почечные и печеночные показатели в норме
Кенюль, повышенный из анализов не видно что может вызывать затруднения дыхания? Билирубин в моче повышен это говорит о проблеме с печенью?
Нет по анализам причина вашего состояния не ясна, рекомендуется сдать вышеуказанные обследования
Скажите моча какого цвета?
Кенюль, моча желтая как обычно
Скажите пожалуйста мне только это осталось сдать ато я запутался
Среактивный белок, Спирометрия с бронхолитиком,
Среактивный белок, Спирометрия с бронхолитиком,
Да
И я бы все же рекомендовала кт легких
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина характерна для перенесённого заболевания, не острая форма. По ЭХОКГ данных за патологию сердца не выявлено. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а как же рубцы на сердце на ЭКГ?
можно попринимать препарат Кудесан 20 капель утром после завтрака на месяц.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, рубцы это значит был инфаркт? Почему тогда на узи сердца это не видно? Это может давать сильную отдышку?
да, это может давать одышку.
Михаил Николаевич, получается это на всю жизнь теперь? Рубцы как я понимаю не лечатся?
есть средство, которое способствует устранению Это Вобензим.
Михаил Николаевич, способствует устранению Рубцов или отдышки? Или того и другого?
довольно часто и то и другое
Михаил Николаевич, правильное название?ато нахожу препарат с таким названием и он применяется только в урологии и гинекологии
Вобензим для патологии сердца и сосудов.
Михаил Николаевич, красно белая упаковка на которой человечек нарисован?
Как долго в моем случае его пить?
да, все правильно курс до 2 месяцев.
Михаил Николаевич, добрый день, я добавил фотографию с готовыми анализами мочи и крови , если не затруднит посмотрите пожалуйста и скажите ваще мнение.
посмотрел, нужен прием препарата Кудесан
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Скорее всего, речь может в такой ситуации идти о вирусной инфекции с обструктивным синдромом.
В таком случае желательно сдать анализы : общий анализ крови + СОЭ, С-Реактивный белок, чтобы определить, какого характера инфекция , бактериальная или вирусная.
Уточните, аллергией не страдаете? Какие препараты на данный момент принимаете, кроме антибиотика?
Анна Сергеевна, здравствуйте, аллергии вроде никогда не было. Антибиотик, Кардиомагнил, Аципол начал принимать сегодня. Та же хочу добавить что я постоянно пользуюсь каплями в нос уже лет 15. Извините забыл добавить что постоянно пью омепразол уже несколько лет
Спасибо за уточнение! Кашля получается нет, только именно это ощущение нехватки воздуха или оно все-таки переходит в кашель?
То, что корни уплотнены - это может говорить за наличие бронхита, скорее всего, обструктивного характера.
Анна Сергеевна, такое ощущение как будто сухо настолько что даже нужного количества слизи в бронхах попросту нету. Я сам периодически кашляю чтобы не задохнуться. А так кашля нет
Анна Сергеевна, и чем это лечить? Начинал я пить Амброксол так мн от него стало еще хуже дышать , пару дней терпел и бросил.
Может груоерц сбор номер 4 подойдёт?
Поняла вас! В таком случае я бы рекомендовала анализы, которые указала выше. Можно так же добавить к ним общий иммуноглобулин Е (чтобы исключить аллергический компонент бронообструкции).
Из лечения я бы рекомендовала в подобной ситуации ингаляции Беродуал Н 1-2 вдоха до 3-4 раз в сутки или в форме раствора для ингаляций через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл до 3-4 раз в сутки для снятия спазма в бронхах.
После анализов лучше еще раз проконсультироваться с терапевтом по их результатам, чтобы понимать, какая дальнейшая тактика 🙏🏼
Анна Сергеевна, для ингаляции нужно специальное устройство покупать? Или можно как то этот препарат внутрь принять?
Это ингалятор, уже цельный, на 200 доз.
Анна Сергеевна, это тот же сальбутамол? Просто я на днях пробовал сальбутамол и мне от него стало еще хуже дышать
Нет, это не сальбутамол. Это комбинированный препарат (ипратропия бромид + фенотерол) в составе.
Анна Сергеевна, переноситься лучше?
Обычно сальбутамол менее эффективен и может наоборот усугубить бронхообструкцию. Этот препарат комбинированный, обычно он стоит на первом месте в рекомендуемых к назначению при бронхообструктивном синдроме.
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста а как можно проверить есть аллергия или нет? На всякий случай хочу провериться .
Обычно в такой ситуации достаточно сдать общий анализ иммуноглобулин Е. Далее уже аллерголог назначает аллергопанели (если повышен общий иммуноглобулин Е).
Анна Сергеевна, добрый день, я добавил фотографию с готовыми анализами мочи и крови , если не затруднит посмотрите пожалуйста и скажите ваще мнение.
Ознакомилась.
Уточните, глюкоза ранее повышалась? Довольно высокий уровень, натощак сдавали?
Увеличены эозинофилы, нет признаков воспаления (лейкоциты, СОЭ в норме), скорее всего, речь, действительно, может идти об аллергической реакции. В таком случае следующими шагами могут быть : функция внешнего дыхания с бронхолитиком (за 6 часов важно не дышать никакими ингаляторами), если выявятся изменения - консультация пульмонолога.
В моче изменения могут быть на фоне высокого уровня глюкозы.
Анна Сергеевна,
Получается мне осталось сдать
иммуноглобулин Е
С реактивный белок,
Спирометрия с бронхолитиком.
Этого хватает или еще что то добавить из анализов?
Раньше не было высокого сахара, кровь брали не на тощак , я за два часа до похода в больницу пил чай и съел один маленький пирожок)
мне назначили сегодня мукалтин по 2 таблетки три раза в день , бисопролол 5мг 1 раз в день, и для снятия спазма бронхов аминофиллин 150 мг три раза в день
Меня смущает что что аминтфилин и бисопролол несовместимы и если их применять вместе может быть бронхоспазм, вот как быть не знаю.
Бисопролол может так же приводить к бронхоспазму, поэтому назначение его сомнительно.
Я бы еще в такой ситуации тогда добавила гликированный гемоглобин, посмотрела, какой уровень глюкозы в среднем за три месяца. Так как уровень выше 11 даже после погрешности в питании все равно высокий.
Анна Сергеевна, эуфуллин безопасный препарат? Ато очень боюсь принимать.
Бисопролол назначили от тахикардии.
Может попробовать ларотадин от аллергии?
Я уже не знаю что принять чтобы стало лучше
Эуфиллин безопасный препарат.
Пока не вижу показаний для назначения лоратадина.
В такой ситуации следует дообследоваться, чтобы понимать, какая патология есть на данный момент. Если речь об астматическом компоненте, то такую бронхообструкцию лечат ингаляторами, а таблетированная форма антигистаминных препаратов вроде лоратадина не будет эффективна.
Советую в такой ситуации последовать рекомендациям врача, который проводил осмотр 🙏🏼
Анна Сергеевна, Эуфиллин быстро облегчает дыхание?
Если я, сегодня уже выпил бисопролол, то Эуфиллин уже нельзя пить?
Анна Сергеевна, я просто уже немогу терпеть , дышать очень тяжело, вот и не знаю чем щас снять удушье. Под рукой только Эуфиллин и ларотадин
Дмитрий, применение этих двух лекарственных препаратов вместе нежелательно, так как эта комбинация может усилить симптомы затрудненного дыхания.
Все верно, принимать стоит в такой ситуации либо тот, либо другой препарат.
Эуфиллин действует в течение 1 часа.
Если вы чувствуете острые симптомы удушья, то в таком случае лучше обратиться на неотложной помощью - вызвать скорую медицинскую помощь 🙏🏼
Анна Сергеевна, может попробовать ларотадин? Вдруг поможет
Анна Сергеевна, я военнослужащий и нахожусь далеко от цивилизации.
Отсюда где я нахожусь каждый день ездиет автобус в город с больными военными в больницу и сами понимаете как нас много и как долго приходится стоять в очереди чтобы хоть что-то пройти.
По этому в данный момент нет возможности вызвать скорую помощь
Да, я понимаю. А вы не начали прием беродуала?
Можно попробовать в такой ситуации лоратадин, хуже он не сделает.
В вашем окружении не появлялось аллергенов до возникновения жалоб? Иногда такое бывает, когда человек заводит животное, например, и начинаются подобного рода симптомы, которые очень похожи на астму.
Анна Сергеевна, я как понимаю если бы была астма то затруднённое дыхание было бы приступообразного а не постоянного характера, и не было бы стабильно повышенной температуры каждый вечер .
Мне уже дней 10 дышать тяжело, на постоянной основе, к вечеру суть хуже когда поднимается температура.
Да вроде не с чем не контактировал, правда я начал по не многу делать упражнения ЛФК для восстановления после операции на позвоночник, и делал я их в помещении где очень пыльно и почти всегда закрыто в окна, это могло вызвать такое состояние?
Анна Сергеевна, бередуал нет. Я его еще не купил
Анна Сергеевна, а бередуал тоже не совместим с бисопрололом?
И еще такой вопрос , если выбирать между бередуалом и эуфилином что лучше переносится и имеет меньше побочных эффектов?
Маловероятно, обычно аллерген постоянно где-то рядом должен находиться, чтобы вызывать подобного рода реакцию.
Беродуал и Бисопролол не взаимодействуют, но я бы не рекомендовала принимать бисопролол в ситуации с невыясненной бронхообструкцией, так как препарат может усугубить ее симптомы.
Это разные препараты, сравнивать их с точки зрения «лучше переносится» не корректно, так как они могут приниматься совместно и не являются взаимоисключающими.
Анна Сергеевна, спасибо большое. Я думал это препараты одной группы . Завтра сдам опять анализы только уже на тощак.
К сожалению в больнице не берут анализ на иммуноглобулин (
Но вроде там рядом есть где можно сделать спирометрию
Анна Сергеевна, мне есть смысл продолжать пить антибиотик амоксициллин?
Анна Сергеевна, мерч больше всего мучает вопрос, пр анализам нету воспаления, но каждый вечер поднимается температура что говори о воспалении. Вот и как это понимать и что с этим делать
По анализу нет признаков бактериальной инфекции , поэтому прием антибиотиков в такой ситуации не оправдан. Температура не всегда повышается при воспалении, она может быть так же повышена и при вирусной инфекции.
Анна Сергеевна, а как то узнать есть вирус или нет можно? И определить что за вирус конкретно
Специфических анализов нет, обычно если речь о простуде, то два варианта - либо вирус, либо бактерия, если по анализам нет бактериальной инфекции, то значит болезнь вызвана вирусом.
Анна Сергеевна, что скажете мне о препарате Кудесан? Ато мне врач выше узнал мои симптомы вчера и мне его говорит надо пить, сегодня аналтов посмотрел и говорит вам нужен Кудесан) звучит как реклама
Анна Сергеевна, вы уж меея извините за столько много вопросов. Может мне тогда какой нибудь противовирусный препарат попить? Я Ремантадин пил урс он не помог
Дмитрий, я дала вам рекомендации, которые считаю необходимым в такой ситуации 🙏🏼согласно пользовательскому соглашению, я ответила на ваш первоначальный вопрос и три дополнительных вопроса, вы можете инициировать личную консультацию, чтобы обсудить возможное дальнейшее лечение со мной или другим специалистом 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202023 ответа
- 27 Июля 20216 ответов
- 20 Ноября 20217 ответов