Что вас беспокоит?
Гайморит или просто заложенность?
Здравствуйте,заболела 5 дней назад, заложило нос, температуры не было, слабость ломота головная боль) (дома переболели по очереди два ребенка) принимала порошки, морс клюквенный, раньше к 5 дню становилось лучше, а сейчас как будто только хуже,нос не дышит совсем, так же 4 дня назад пропал запах и вкус ,вообще полностью,не чувствую ничего( капала називин, потом заменила ринофлуимуцил) промываю долфином, лучше не становится вот прямо совсем, единственное ушла слабость, но нос не дышит, к Лору записаться проблема, но записалась 3 дня назад и пойду завтра, по ощущениям уже невозможно это все переносить, год назад началось всё так же , поставили гайморит колола цефтриаксон. Ещё сегодня слева заныли несколько верхних Зубов или зуб, не приятно ощущение, и в зоне левой брови как то давит не приятно. Температуры нет и не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
Спасибо, а если сделают синускан? Достаточно будет для постановки диагноза? И назначения лечения?
Точность диагностики Синусканом составляет от70 до 90%. Самые точные данные получаем при КТ, затем рентгенография околоносовых пазух.
Здравствуйте, сделала ренген можете посмотреть? Выписали антибиотик Кларитромицин
Добрый вечер! На представленной рентгенограмме отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах за счет пристеночного отека слизистой . Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет. В соответствие с клиническими рекомендациями показаний к назначению системных антибиотиков нет. Но если начали принимать, то продолжайте.
А подскажите, на очном приеме у Лора, врач сказала,что сильно пересушена слизистая, дома есть им зал Флеминга назначали ребенку (6 лет) я могу закрывать турундочки или мазать слизистую?
Нет, Флеминга имеет другое действие.
Против сухости задней стенки глотки рекомендуется Олефар дуо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно учитывая вышеописанные симптомы мы можем предположить развитие риносинусита, то есть сохранение воспаления в пазухах полости носа за счёт чего и ощущается боль в области зубов.
Как я понимаю какого-то отделяемого сейчас из носа нет?
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Здравствуйте, сделала ренген можете посмотреть? Выписали антибиотик Кларитромицин
Судя по приложенному снимку можем предположить наличие скорее только пристенночного утолщения слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах с обеих сторон. Можно сказать с большей долей вероятности что признаков наличия жидкости в пазухах нет.
Как самочувствие на сегодняшний день?
Ни запаха ни вкуса так и нет, ночью бросает в жар, чувствуется отек между вверху носа
Всё это происходит из-за наличия сильного отёка полости носа. В подобной картине по рентгену если в анализе крови ещё тоже нет признаков бактериальной инфекции то антибиотик обычно не спасает ситуацию. Постепенно отёк снимается местным лечением , более быстро снятие отёка можно применением системных противовоспалительных гормональных средств как например капельницы с дексаметазоном.
А подскажите, на очном приеме у Лора, врач сказала,что сильно пересушена слизистая, дома есть им зал Флеминга назначали ребенку (6 лет) я могу закрывать турундочки или мазать слизистую?
Можно и турунды а можно и просто мазать.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - на очном осмотре может быть рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Здравствуйте, сделала ренген можете посмотреть? Выписали антибиотик Кларитромицин
По рентгену больше похоже на отёк слизистой оболочки в пазухах носа, как сейчас общее самочувствие?
А подскажите, на очном приеме у Лора, врач сказала,что сильно пересушена слизистая, дома есть им зал Флеминга назначали ребенку (6 лет) я могу закрывать турундочки или мазать слизистую?
При сухости слизистой оболочки более эффективно использовать Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Орошать нос Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб и развития заболевания, можно предположить,наличие воспаления слизистой носа и пазух, скорее вирусной этиологии.
Для уточнения наличия воспаления в пазух-- на очном осмотре лор врача рекомендуется сделать КТ ОНП, посев из носа на Микрофлору и чувствительность к антибиотикам и Кандид, прт наличии показаний будет назначено верное лечение.
В данной ситуации обычно лор врач назначает :
Промывание носа Аквамарис стронг 3-5 р/дн,для уменьшения отека слизистой а носу. Сосудосуживающие спреи Ксимелин или ФридиФин 3 р/дн.
Кларитин или Цетрин на ночь 7 дн. Дезринит или Назонекс по 2 впр 2 р/дн согласно клинических рекомендаций.
Прием антибиотиков при вирусных инфекциях - Не показан! Антибиотик вирус не уничтожает!
Желаю выздоровления?
Здравствуйте, сделала ренген можете посмотреть? Выписали антибиотик Кларитромицин
Доброе утро!
По рентгену пазух- есть пристеночное утолщение слизистой в верхне-челюстных пазухах, больше справа.
Это вирусная инфекция.
Моё мнение - рекомендуется местное лечение без а/б!
Желаю выздоравления!
А подскажите, на очном приеме у Лора, врач сказала,что сильно пересушена слизистая, дома есть им зал Флеминга назначали ребенку (6 лет) я могу закрывать турундочки или мазать слизистую?
Для увлажнения слизистой носа рекомендуется орошение слизистой носа Аквалор с Дексапантенолом 3 р/дн, Метилурациловая мазь в преддверие носа.Можно и мазь Флеминга - если поможет!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вероятнее всего описанные симптомы связаны с отеком слизистой носа и пазух носа на фоне вирусной инфекции .
В подобной ситуации рекомендуется после промывания носа добавить противоотечные спреи Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
Рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для определения типа воспалительного процесса
Здравствуйте, сделала ренген можете посмотреть? Выписали антибиотик Кларитромицин
По рентгенограмме определяются отек слизистой пазух носа ,показаний для антибиотика пока нет
А подскажите, на очном приеме у Лора, врач сказала,что сильно пересушена слизистая, дома есть им зал Флеминга назначали ребенку (6 лет) я могу закрывать турундочки или мазать слизистую?
От сухости лучше всего использовать солевые растворы с пантенолом аква марис плюс , важно следить дома за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С ) .
Из мазей для регенерации лучше использовать метилурациловую мазь
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201713 ответов
- 23 Марта 20191 ответ
- 5 Апреля 20192 ответа
- 28 Июня 201921 ответ