Что вас беспокоит?
Моноклональная гаммапатия неясного значения?
Добрый день, уважаемые Доктора! Прокомментируйте, пожалуйста 🙏, результаты обследования мужа. Схожу с ума от переживаний... В августе, после огородного сезона, муж сделал МРТ поясничного отдела позвоночника, результаты были неоднозначные. Далее консультации невролога, уролога, онколога. Сделал денситометрию, узи брюшной полости и почек, ТРУЗИ предстательной железы, КТ грудной клетки с контрастом. Сдал анализы крови и мочи. Обнаружен М градиент в сыворотке крови и белок Бенса- Джона в моче. Далее консультация гематолога. Сделаны стернальная пункция и трепанобиопсия. Результат гистологии пришёл после последнего приёма гематолога. Через 3 месяца, в конце января, назначен снова прием гематолога и ПэтКТ. Результаты всех исследований и анализов прилагаю. Скажите, пожалуйста 🙏 1. Диагноз можно поставить? Это моноклональная гаммапатия неясного значения? Это не онкология? 2. 07.11.25 по рекомендации уролога , доброкачественная гиперплазия простаты, проведена операция трансуретральная тулиевая лазерная энуклеации простаты. Сейчас восстановительный период. Могла ли гиперплазия простаты вызвать появление М градиена и белка Бенс-Джонса? И после восстановления организма этого не будет? Муж чувствует себя хорошо. Ничего не беспокоит. Спасибо огромное за ответы 🙏!
Здравствуйте! Диагноз, скорее всего. Моноклональная гаммапатия пока так и будет идти как рабочий. Наблюдает за пациентом в подобной ситуации врач гематолог.
Может потребоваться Пэт КТ или низкодозовое КТ для исключения поражений костного аппарата. Если нет поражения почек, анемии, костей, признаков плазмоцитом, то будет предложено наблюдение.
Иногда другие опухоли, инфекции, вирусные гепатиты, ревмопатологии дают м-градиент.
Не увидела трепанобиопсию.
Иммунохимия белков сыворотки крови и мочи методом иммунофиксации повторяется в динамике через 2-3 месяца обычно с остальными анализами.
Анастасия Сергеевна, спасибо, что откликнулись! Извините, я пропустила. Загрузила результат гистологии. Посмотрите, пожалуйста.
Этот анализ даёт наиболее точный диагноз?
Костномозговое кроветворение по описанию трепанобиоптата в норме, опухолевых клеток нет.
Вы его уже по сути сдали, но в динамике отследить потребуется.
Это значит онкология исключается?
Да. Опухолевого процесса не обнаружено, но так как белок патологический, игнорировать это не нужно, последить в динамике обычно всегда требуется.
А в миелограмме тоже всё в порядке?
Игнорировать, разумеется, мы не будем. Наоборот, будем делать всё , что необходимо. Просто очень страшно...
Жизни ничего не угрожает по вводным данным.
Спасибо большое, Анастасия Сергеевна!
Всех благ вам!
Доброе утро, Анастасия Сергеевна!
Можно ещё спросить:
Цитологический состав пункта костного мозга
Плазматические клетки в препарате располагаются неравномерно, в конце препарата процент плазматических клеток доходит до 5%. Встречаются 2х ядерные плазматические клетки, многие плазматические клетки содержат азурофильные включения и тельца Снэппера- Шнайда".
Поясните, пожалуйста, что это такое?
Спасибо заранее за ответ!
Плазматические клетки- иммунные клетки, способные синтезировать иммуноглобулин. Менее 10% в костном мозге не является признаком плазматических опухолей.
А у здоровых людей такие клетки есть?
Да, есть, бывает растут после инфекции, при иммунных ревмопатологиях.
Спасибо большое за ответ!
Последний вопрос : как Вы считаете, с учётом представленных данных обследований и анализов, нужно делать ПэтКТ?
Принятый ответ
Для гематолога, требуется оценить состояние костного скелета. Неважно что это будет Пэт КТ или КТ в режиме "все тело".
Спасибо большое, Анастасия Сергеевна!
С Наступающим Новым годом Вас! Здоровья Вам и Вашей семье!
Всех всех благ! С наступающим!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 27 Января 20207 ответов
- 31 Марта 20207 ответов