Пембролизумаб в монорежиме не дал результатов, что делать дальше? — вопрос №1368966

Question

Пембролизумаб в монорежиме не дал результатов, что делать дальше? — вопрос №1368966

Елена, Нижний Новгород

2819 просмотров

4 мая 2023

Здравствуйте!
У моей мамы меланомы 4стадии. было 4 курса иммунотерапии пембролизумабом. Но результатов нет, по результатам КТ явная прогрессия. В Онкодиспансере предлагают только химиотерапию, но я знаю что при меланоме химиотерапия не эффективна. Можно ли провести иммунотерапию ипилимумаб+ниволумаб? Будет ли это эффективно?
По анализам крови повышены ферменты, тромбоциты

Возраст: 49

Хронические болезни: Онкология

Вопрос закрыт

результат

химиотерапия

меланома химиотерапии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2023

Клиент

Юлия, раз в 21 день. Выписки на руках сейчас нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2023

Клиент

Юлия, капельницы были 8.02, 1.03, 22.03, 12.04

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 мая 2023

Онколог

В таком случае эффект от иммунотерапии оценивать было рано, так как возможно явление псевдопрогрессирования. Нужно сделать расчет по шкале Recist, после решать вопрос о тактике лечения-продолжить введение пембролизумаба и выполнить контроль через 4 введения или менять схему лечения.Braf мутация отрицательна?

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2023

Клиент

Юлия, да мутации отрицательные. А разве может быть псевдопрогрессирование с появлением новых очагов? Результаты КТ (02.05.) я прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 мая 2023

Онколог

В некоторых случаях может отмечаться появление новых очагов. При доказанном прогрессировании заболевания можно рассмотреть во второй линии комбинацию ипилимумаб+ниволумаб, но учитывая длительность ожидания ответа на иммунотерапию, можно рассмотреть назначение химиотерапии. Химиотерапия часто дает хороший эффект при меланоме.

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2023

Клиент

Юлия, а как Вы считаете, что будет лучше в нашем случае?
Если сделать сейчас химиотерапию, чтобы остановить процесс, можно потом будет снова иммунотерапию второй линии делать или уже нет?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 мая 2023

Онколог

В данной ситуации я бы рассматривала схемы с иммунотерапией, так как по описанию обследования есть время на то, чтобы она подействовала.

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2023

Клиент

Виктория, все верно лекарств нет. Но мы нашли где получить лечение иммунотерапией, нужно только определится что будет целесообразнее, эффективнее

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 мая 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

ситуация сложная, безусловно
четко правильных ответов тут нет.
таргетная терапия не подествует т.к. отриуательная мутация
иммунная терапия по опциям може быть разная, пробовать присоединять к пембролизумабу ленватиниб, либо пробовть ипи+ниво, но здесь нельзя сказать, что эта схема пойдет так же хорошо, как если бы была выбрана изначально.
советеую консультироваться с инстиутами Москвы

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Светлана, да, мутации отрицательны

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 мая 2023

Онколог

Тогда можно попробовать: ипилимумаб с ниволумабом, ипиллимумаб один или добавить к пембролизумабу ленватиниб.

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Светлана, химиотерапию делать не стоит? Нам сегодня сказали сделать несколько курсов химии, и если будет положительная динамика тогда переходить на иммунотерапию

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 мая 2023

Онколог

Можно и сейчас на неё перейти, если нет явных побочных явлений от иммунотерапии. Это может оценить толтко врач онколог очно. Лечение онлайн нельзя назначать. Мы можем предложить варианты, но выбор остаётся за вашим врачом..

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Светлана, скажите, пожалуйста, а после химии действительно можно вернуться к иммунотерапии и может наблюдаться положительная динамика?

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Светлана, как Вы считаете какое лечение в нашем случае будет сейчас целесообразнее?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 мая 2023

Онколог

Это заочно нельзя оценить. Обсудите с вашим хииотерапевтом почему он хочет перейти на химию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижен гастрит-17

2 ответа

20 января 2022

Наталья, Курск

Вопрос закрыт

Сладкий запах мочи у ребенка

3 ответа

8 апреля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Врач отказал в трансфузии из за отказа пациента от химиотерапии

7 ответов

14 ноября 2022

Николай

Вопрос закрыт

Есть ли смысл ставить свечи

6 ответов

22 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Возобновление интимной жизни

9 ответов

5 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Бевацизумаб

6 ответов

26 мая 2024

Мира, Казань

Вопрос закрыт

Подозрение на онкологию

6 ответов

23 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T19:47:39+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 мая 2023

Онколог

Здравствуйте! Пембролизумаб вводили 1 раз в 42 дня или 21? Прикрепите выписной эпикриз после крайнего курса лечения.

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T21:04:04+03:00

здравствуйте.
химиотерапия не самая предпочтительная опция.
предложили ее потому что других препаратов нет в наличии, либо сочли только этот вариант нужным?
потому что лекарственное обеспечение может стадать в разны регионах