Что вас беспокоит?
Беременность. Клексан.
Здравствуйте. Беременность 33 недели. По данным УЗИ на 20-й неделе обнаружилось отставание в росте плода и снижена маточная артерия (1А ст). Гинеколог назначила курсами курантил и коррелип и контроль сосудов. На 32 недели снижение маточной артерии сохраняется (1А ст) по УЗИ поставили ЗРП, гинеколог назначила уколы Клексан. Прикрепляю результаты анализов гемостаза. Ваше мнение, по данным результатов мне можно колоть Клексан?
Здравствуйте.
Изменения в прикрепленной коагулограмме соответствуют беременности, это нормальные показатели для беременности. Противопоказанием к назначению клексана такие показатели не являются.
Елизавета, Клексан стоит начинать колоть при моей картине беременности? Ещё не поздно его начинать колоть?
Принятый ответ
Клексан не влияет на кровоток в маточных артериях и задержку роста. Клексан назначается при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких факторов может назначаться Клексан.
Здравствуйте. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают не на основании показателей коагулограммы, а при наличии высокого риска тромбозов во время беременности, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности .
Что есть у вас из этих факторов?
Фибриноген и Д-димер физиологически повышаются во время беременности, это нормальные изменения, не требующие контроля и лечения.
Клексан не влияет на кровоток в маточных артериях.
- мне 35 лет
-Инфаркт у отца до 35 лет
- анализ на тромбофилию не сдавала
35 лет даёт только балл в пользу риска тромбозов. Клексан назначают при наличии минимум 3 баллов риска.
Инфаркт у отца не учитывается, имеется в виду только тромбозы глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии у близких родственников до 50 лет.
Ольга, т.е. мне Клексан не показан? На ЗРП он никак не повлияет?
Принятый ответ
Да, при ЗРП клексан не назначают.
По приведенным данным клексан не показан.
Спасибо за разъяснения.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20232 ответа
- 30 Июля 20255 ответов
- 1 Октября 202531 ответ
- 20 Ноября 20253 ответа