Что вас беспокоит?
Цирроз, печёночная энцефалопатия или деменция?
Здравствуйте. Маме 56 лет, в прошлом году выявили цирроз печени стадия F4 (не совсем разбираюсь, надеюсь верно указала), напряжённый асцит, гепатит С. С декабря этого года начались провалы в памяти, как приступы, на одни сутки она забыла как пользоваться телефоном, и из-за слабости просто лежала весь день, не отвечала на звонки, выполняла нелогичные действия (например: пыталась пить воду из плоской тарелки, из пустой кружки). Несколько дней назад ей снова было плохо, она забыла как пользоваться унитазом, в один момент ей казалось, что в санузле сидят соседи и из-за них она не может пойти в туалет ( при этом живём в квартире, не коммунальная комната). Сегодня проявляет агрессию в ответ на проявление заботы, говорит что мы ее контролирует, ей не 5 лет и она самостоятельная. Перед такими приступами потери памяти, у нее становится заторможенная речь, долго подбирает слова, забывает, что хочет сказать Надеюсь описала достаточно понятно, если нужны уточнения, я всё постараюсь указать. Скажите, что именно это такое, от чего такие провалы в памяти? Чем помочь и к какому врачу обратиться? Она инвалид 2 группы из-за цирроза
Здравствуйте!
Основная причина - это токсическое отравление мозга аммиаком из-за неспособности печени его утилизировать = печеночная энцефалопатия.
Радикальный и единственный излечивающий вариант - это постановка на очередь и трансплантация печени (у многих федеральных центров есть дистанционные консультации на основе документов)
Поддерживающая терапия печеночной энцефалопатии:
- геппа-мерц: оптимально в/венно капельно по 2 ампулы в сутки 10 дней, далее в виде порошка 3 порошка в день, длительно
- гептрал: 800мг в/мышечно или внутривенно струйно в течение 10 дней, далее в таблетках 400мг 3 раза в сутки, длительно
- дюфалак (слабительное, которое выводит аммиак) 30мл, ежедневно, длительно
- по диете - ограничение белка (как источник аммиака при его распаде)
Поддерживающую терапию принимает постоянно с момента назначения (декабрь 2024 года), дозировки препаратов контролируют терапевт и инфекционист
Вдобавок к указанным вами препаратам принимает на постоянной основе мочегонное (верошпирон) из-за асцита
От трансплантации печени категорически отказывается
Описанные мной проблемы это всё же печёночная энцефалопатия? Или возможно и присоединение деменции?
С братом бьём тревогу, но у мамы всегда один ответ, на всё отказ
Принятый ответ
Деменция - это отдельное заболевание со своими причинами, это исключительно влияние печеночной энцефалопатии, как основного повреждающего фактора и в данном случае нет смысла добавлять какие-либо препараты для улучшения памяти, интеллекта и т.д., пока не устранён повреждающий токсический фактор.
А Ваша понимает, что она, по сути, себя убивает своим отказом от операции и жить ей осталось, хорошо, если год?
Если да, то ничем адекватно Вы ей не поможете и ничего не сделаете - это будет постепенный уход из жизни
Да, объясняем ей всю необходимость трансплантации, но всё равно отказ
Поняла вас, благодарю за помощь🙏
Здравствуйте! Вероятнее всего, это тяжелое обострение печеночной энцефалопатии — осложнения цирроза печени.
Простыми словами: больная печень перестала очищать кровь. В организме, особенно в мозге, накапливаются токсины (вроде аммиака). Это вызывает "отравление" мозга, что и приводит к провалам в памяти, спутанности сознания, странному поведению и агрессии. Слабость и асцит (вода в животе) ухудшают ситуацию.
Срочно нужно вызвать скорую помощь для госпитализации. Это опасное состояние, требующее немедленного лечения в стационаре.
Что сделают в больнице:
Анализы: Быстро проверят уровень аммиака в крови, биохимию, свертываемость.
Обследования: Могут сделать УЗИ и ЭЭГ (исследование мозга), чтобы исключить другие причины (например, кровоизлияние).
Лечение: Назначат капельницы и препараты для очистки крови от токсинов (лактулоза, рифаксимин), выведут лишнюю жидкость из живота, поддержат работу печени.
Лечением занимается невролог + гастроэнтеролог совместно с реаниматологами в отделении интенсивной терапии . Обязательна консультация невролога для подтверждения диагноза.
Без срочной медицинской помощи состояние будет прогрессировать. Госпитализация необходима.
Спасибо за такой развернутый ответ🙏
Вызывали скорую помощь когда стали очевидцами первого "приступа", в госпитализации отказали
Если вызовем сейчас, т.к. снова ухудшение, можем ли мы настоять на госпитализации? Если вновь будет отказывать
Настоять на госпитализации необходимо. Ранее доктор в предыдущих ответах написал очень хорошую схему для использования дома, но наличие жидкости - асцита и риск ухудшения состояния сейчас присутствует, ей нужен медицинский контроль в стационаре.
Ухудшение состояния сейчас действительно более частое
Первый раз был 12 декабря, второй 26 и сегодня снова
Препараты по схеме принимает, но не могу утверждать что точно принимает, живёт она отдельно, жить с кем-либо из родственников она отказывается
Принятый ответ
Нахождение одной для нее опасно, сейчас мозг не работает полноценно и может быть снижена критика к происходящему. Люди могут быть агрессивны, но это следствие болезни.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 201925 ответов
- 29 Апреля 20225 ответов
- 16 Февраля 13 ответов