Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3970019

Что вас беспокоит?

Анализ кров более года

Здравствуйте! У меня больше года в анализах стабильно снижены лейкоциты 3:57, нейтрофилы 1:16 в абсолютных показателях и лимфоциты повышены 55 в %. Я сдала все анализы,гастроскопию,ттг,узи лимфоузлов,сдала мочу,срб,узи малого таза,уз брюшной полости,молочных желез,на все вирусы,Эпштейн Барр, на вирусы герпеса,вич,гепатита итд. Все в норме.алт,аст,билирубин,мочевина,креатинин,билирубин,с реактивный белок,кал. Все в норме только снижение этих показателей. Я жить не могу нормально,никто не дает ответ в чем причина, мне очень страшно! Не может ли это быть онкологией? Или заболевания крови миеломные

Нет
31 год
29 Декабря 2025·Просмотров: 51·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Прикрепите , пожалуйста, полный анализ крови для всесторонней оценки.
Начну с того, что снижение уровня нейтрофилов в диапазоне от 1,0 до 1,8 считается лёгким, при этом не отмечается серьезных нарушений в работе иммунной системы, организм может справляться с инфекциями также как и при нормальном уровне.
Из того, что вы перечислили, вы провели основной необходимый спектр обследования. Не увидела в перечислении, проводился ли контроль уровня витамина В12, фолиевой кислоты, меди, цинка, иногда дефициты этих витаминов или микроэлементов могут вызывать нейтропению.
В целом, если не выявлено патологических изменений по результатам проведенных обследований, общее самочувствие нормальное и инфекционные эпизоды протекают без особых осложнений, данное состояние расценивается как идиопатическая нейтропения, и с ним просто живут также, как будто и не было его, лечения оно не требует. Достаточно только периодических контролей общего анализа крови.

Екатерина Александровна, добрый день! Я прикрепила анализ полный крови. Нет,на микроэлементы я не сдавала кровь. Я пропила комплекс витаминов,с содержанием группы витаминов В. Но так же с анализами.
У меня в налимах на протяжении года то улучшения (лейкоциты входят в границу нормы) и в абсолютных показателях нейтрофилы могут подняться до 1,6,то снова падают. Туда-сюда. У меня двое детей маленьких,я начиталась в интернете про ужасы самые страшные,рак миелодисплатический синдром и прочее и ушла в панику.

Анастасия, смотрите, в последнем анализе крови от ноября все показатели практически в норме, уровень нейтрофилов приближается к норме, значительно повысился, все остальные ростки кроветворения работают адекватно. Поэтому пока поводов для паники нет. При таких показателях общего анализа крови нет данных за онкологию крови или миелодиспластичечкий синдром.
Стойкого снижения уровня нейтрофилов не отмечается, есть тенденция к повышению уровня нейтрофилов - это уже хорошо. Возможно, имел эффект прием витаминов группы В, восполнение дефицитных состояний, поэтому уровень нейтрофилов поднялся.
Пока достаточно контроля общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы раз в месяц. При снижении уровня нейтрофилов вновь стоит повторить контроль уровня витаминов группы В (фолиевой кислоты, В12), меди, цинка.
При отсутствии дефицитов, но сохраняющейся нейтропении в дальнейшем может встать вопрос об углубленном дообследовании у гематолога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Убедительных данных за системное заболевание крови не получено.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9. Для исключения других причин лейкопении обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи.

То что уже сдано - повторять не требуется.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Анастасия Сергеевна, добрый день! Антитела к вич,гепатитам и то что вы перечислили я все сдала,все в норме. Подскажите пожалуйста,если все в норме то получается это может быть онкологией в стадии ожидания так получается?
Вирусы бы прошли уже,почти два года прошло, а колебания то в улучшение то в ухудшение стабильно,даже после витаминного комплекса.

Скорее наоборот. Вы полностью обследованы, прошло много времени. И любая вялотекущая опухоль крови конечно бы себя проявила , то есть болезни и опухоли крови исключаются. Если же лейкоциты снижаются ниже 3 тыс, то обычно предлагается обследование костного мозга чтобы закрыть вопрос с гематологией.

Анастасия Сергеевна, посмотрите пожалуйста анализ за ноябрь. Не знаю в связи с чем, но были небольшие улучшения. Я пила курс витаминов,может они как-то повлияли. То есть миеломная болезнь опухоль исключается и рак косного мозга? А то я так накрутила себя. Пишут страшное в интернете..

Повода подозревать эти болезни точно нет. Витамины принимаются, если доказаны дефициты или субдефициты. В9 ниже 4, В12 ниже 350.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое,успокоили,то есть это не опухоли и не заболевания костного мозга и крови? Не рак?
Это что-то другое непонятное?

Онкологии крови нет. На что реагирует кровь - неизвестно. Бывает что остаётся лейкопения как вариант индивидуальной нормы, индивидуальная работа иммунной системы.

Анастасия Сергеевна, остается на всю жизнь?

Анастасия Сергеевна, и после чего тоже неизвестно? Были всю жизнь хорошие анализы в идеале,а потом не болея ничем вдруг резко снизилизись спустя месяц от идеального анализа и так держутся плюс минус почти полтора года

Наверняка невозможно сказать из-за чего, к сожалению. Можно пройти весь скрининг по лейкопении и если очевидные причины будут выявлены, то по воздействовать на них.

Анастасия Сергеевна, напишите пожалуйста какой нужен скрининг? Но Вы думаете у меня нет ничего страшного и серьезного?

Ничего страшного и опасного не заподозрить. Повода для переживаний нет.
В обследования по лейкопении входят:
Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
- пункция костного мозга или трепанобиопсич при тенденции к снижению лейкоцитов после осмотра очного гематолога

Анастасия Сергеевна, а пункцию берут если уже что-то серьезное?

Нет, это просто диагностическая процедура, чтобы доказать что с костным мозгом все хорошо

Анастасия Сергеевна, спасибо большое,что успокоили,я уже себе страхов надумала! Не пить ничего из витаминов? То есть это может быть моей нормой теперь всю жизнь?

Анастасия Сергеевна, то есть если за год ничего не проявилось,значит ничего страшного? Можно успокоиться?)

Анастасия Сергеевна, последний вопрос. Если все анализы сдать,что Вы указали,и все они в норме будут. Если не сдавать пункцию пока. То значит все в порядке с организмом и считать это нормой получается?

Да,,все хорошо, в подобном случае ничего не требуется, только наблюдение. Можно без пункции.

Витамины не принимаются без подтверждения что они в дефиците.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.