СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3970460

Что вас беспокоит?

Брадикардия на фоне лечения после АКШ

Мужчина 58 лет., 2 г назад выполнено АКШ, прием препаратов: липримар 60 клопидогрел75 юперио 200, бисопролол 5мг форсига 10 аспирин кардио пантопрозол верошпирон 50 ивабрадин 7,5 Ивабрадин был назначен через 3 мес после операции из-за пульса 80-85, Все было хорошо вернее давление 110-60, пульс 55-60 преимущественно. Однако 2 недели назад случился обморок изза понижения давления и урежения пульса.., после недели в стационаре рекомендовано заменить юперио лозартаном а бисопролол уменьшить вдвое. Про ивабрадин почему то умолчали врачи. Холтер показал транзиторную атаку 1 степени единичную , минимальную частоту пульса 49 , максимальную 118 средний пульс 74 удара..Нарушений больше нет по холтеру. Как оказалось, муж по ошибке принимал последний месяц вместо 5 мг бисопролола, 10 мг. Теперь, на 5-й день после замены юиперио на лозартан и уменьшение бисопролола до 5 мг пульс все равно низкий- 43-53. Помогите, пожалуйста, понять как его поднять? может, ивабрадин убрать? И посоветуйте, пожалуйста, что делать в случае повторения обморока- чем его купировать, что предпринять? Очень страшно...

ИБС ХСН,
58 лет
29 Декабря 2025·Просмотров: 183·Валентина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Да наиболее рационально в подобной ситуации отменить ивабрадин . Обморок не должен повторится так как в данном случае есть четкая связь с передозировкой препарата. А пациенту важно ежедневно измерять давление и пульс учитывая прием препаратов чтобы не допустить подобных ситуаций и вовремя корректировать лечение . Если лозартана будет мало для контроля давления все же рассмотреть возврат юперио также - так лучшего препарата в лечении сердечной недостаточности и высокого давления.

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, лозартан принимает неделю как- 110-120 на 55-65, с юперио так же было.. Скажите, можно сейчас, неделю спустя вернуться к юперио? Начать следует с 100 мг? сегодня 4-й день как по вашему совету убрала ивабрадин и пульс стал- куда веселее-62-72,,, Ну вот интересно, что врачи наши вообще понятия не имеют о действии ивабрадина?! Я им в лицо задавала вопрос- может это от ивабрадина? ответ был- - НЕт, это безопасный препарат!

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте!

В таких ситуациях, целесообразнее всего отменить Ивабрадин оставить Бисопрлол 5 мг и продолжать контролировать пульс 2 раза в день ;
Если на фоне скорректированной будет сохраняться снижение пульса менее 50 в мин рекомендуется уменьшить бисопролол до 2.5 мг в сутки;
Что касается давление так же рекомендуется продолжать контрол за давлением , целевые значения не более 140/90 и не менее 110/60
Скажите , пожалуйста, какой цифры давления на фоне лозартана ?

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Фатимат Магометовна, лозартан принимает неделю как- 110-120 на 55-65, с юперио так же было.. Скажите, можно сейчас, неделю спустя вернуться к юперио? Начать следует с 100 мг? сегодня 4-й день как по вашему совету убрала ивабрадин и пульс стал- куда веселее-62-72,,, Ну вот интересно, что врачи наши вообще понятия не имеют о действии ивабрадина?! Я им в лицо задавала вопрос- может это от ивабрадина? ответ был- - НЕт, это безопасный препарат!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не очень понятно, зачем заменили юперио на лозартан, так как юперио шёл в большой дозе, и его можно было просто уменьшить. Но даже в меньшей дозе он защищал бы от сердечной недостаточности куда лучше лозартана.
Что касается пульса, то обычно отменяют ивабрадин, оставляя обычно только бисопролол. Тем более ивабрадин безопасно можно отменять, не боясь синдрома отмены.
Скажите, а гормоны щитовидной железы не проверяли?

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Алена Германовна, гормоны проверялись перед операцией 2 г назад были в норме. Но, спасибо за совет, проверим. Скажите а сейчас, после замены на лозартан в теч недели, можно вернуться к юперио? И как это сделать? Начать со 100 мг? Давление сейчас, с лозартаном, 110-120, нижнее 60-70, ну и с юперио также было..

Обычно юперио просто начинают на следующий день. Рекомендуется все же с 25 мг дважды

Принятый ответ

Здравствуйте, при диагнозе ИБС целевые значения частоты сердечных сокращений 55-60, и если на фоне приема препаратов они ниже , то ивабравадин отменяется, если это не эффективно, возможно снижение дозировки бисопролола в 2 раза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.