Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3970674

Что вас беспокоит?

Боли в животе

Здравствуйте!Помогите пожалуйста понять что происходит с ребенко(Дочке 7 лет ,как пошла в школу в этом году переодически жаловалась на боли в животе ,весь живот болел ,по узи было все хорошо ,по назначению врача пропили тримедат ,но боли так и появлялись ,+ в октябре у нее была двухсторонняя пневмония,пролечили амоксиклавом ,но с тех пор примерно раз в 2 недели у нее возвращается обструктивное дыхание ,буквально ночь бывает ,может даже температура подняться до 38-39 ,сильный сухой кашель тоже день два и все проходит и как будто и не болела.Теперь 3 дня назад у нее заболел живот в нижней части живота,температура была 37,4,37,3 ,и 2 раза вырвала ,и опять начался кашель,сходили в приемный покой исключить аппендицит, лейкоциты были 15 ,врач посмотрел и сказал что скорее всего не аппендицит,на следующее утро сходили на узи и платно пересдали кровь ,по узи аппендицит исключили но сказали что увеличена селезенка и лимфоузли в брюшной полости ,по анализам не понятно что с ней ,живот так и болит в нижнем углу и справа под ребрами ,боль не усиливается ,температура была один день сама по себе упала и больше не было .подскажите пожалуйста что делать

7 лет
29 Декабря 2025·Просмотров: 53·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте, так может протекать вирусная инфекция с абдоминальным синдромом. Не исключается вирус гриппа. Не делали тест на грипп?
Скажите обезболивающие давали, был эффект, боль проходит?
Самостоятельно боль проходит без обезболивания?

Евгения Григорьевна, а при гриппе может быть температура один день 37,4 ? Давала ей но шпу ,боль становятся чуть меньше,но полностью не проходит,и ещё в приемном покое лейкоциты были 15 а на следующий день уже в норме судя анализам,с чем это может быть связано?и вот точно такие же анализы были и месяц назад ,кроме соэ оно было в норме ,скажите пожалуйста почему так может быть?

Возможно с ошибкой анализатора, так как не может за один день быть такое резкое снижение лейкоцитов.
А что со стулом у ребёнка?

Евгения Григорьевна, диареи нет ,по большому ходи через день

Поняла вас, возможно боль дает маезаденит, это воспаление лимфоузлов кишечника. По УЗИ они описываются. Обезболивать можно нурофен, парацетамол. Тримедат он действует на моторику кишечника. Он не обезболит мезаденит

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет

Снижены эритроцитарные индексы

Это признак латентного дефицита железа
Рекомендуют проверить уровень ферритина в крови
Если снижен рекомендуют прием препарата железа

Боли в животе
Могут быть связаны с воспалением органов брюшной полости, инфекцией, увеличением селезенки или лимфоузлов, а также с другими причинами, например, гастроэнтеритом или проблемами с кишечником.

Увеличение селезенки часто связано с инфекциями (вирусными, бактериальными, паразитарными), воспалительными заболеваниями.

Лимфоузлы увеличиваются при инфекциях, воспалениях, а также при некоторых системных заболеваниях . Потом длительное время восстанавливаются после заболевания

Обструктивное дыхание указывает на затруднение прохождения воздуха по дыхательным путям, что может быть вызвано бронхитом, аллергией или инфекцией дыхательных путей.

Температура свидетельствует о наличии воспалительного процесса или инфекции.

Обычно рекомендуют осмотр детского инфекциониста для комплексного осмотра.
Необходимо провести лабораторные исследования: биохимический анализ крови, анализ на воспалительные маркеры, возможно, серологические тесты на инфекции.
Рентгенография органов грудной клетки поможет оценить состояние легких и исключить пневмонию или другие патологии.
Консультация гастроэнтеролога нужна для оценки состояния органов брюшной полости и селезенки.
В некоторых случаях может потребоваться УЗИ брюшной полости и лимфоузлов.

Принятый ответ

Добрый день.
Увеличенные лимфоузлы брюшной полости могут быть при некоторых вирусных инфекциях, нельзя исключить при таком длительном течении температуры, которая поднимается на 1 /2 дня и спускается, что ребёнок переболел вирусом Эпштейн барра (инфекционный мононуклеоз). В таких случаях, как правило, допустимо сдать анализ на вирус Эпштейн барра, чтобы понять, был он или нет, и если анализы положительные, специфического лечения нет, все эти признаки проходят постепенно, самостоятельно. Также обычно рекомендуется отслеживать динамику узи брюшной полости раз в 6мес. Последний эпизод, вероятно, связан с кишечным проявлением вирусной инфекции, а не с периодическими болями в животе до этого эпизода.

Принятый ответ

Здравствуйте!

На основе предоставленных анализов:

Общий анализ крови:
Признаки текущей или недавней инфекции: об этом говорит повышенная СОЭ. Лейкоциты в норме, что может указывать на этап выздоровления.

Биохимический анализ крови:
СРБ повышен, что четко указывает на острый воспалительный процесс.
Картина соответствует подострому воспалительному процессу, который объясняет увеличение лимфоузлов в брюшной полости (мезаденит) и текущие симптомы (боль в животе, температура). Показатели не критичны, но требуют наблюдения в динамике (УЗИ). Скорее всего , ребенок перенес вирусную инфекцию, специфического лечения нет , в таких случаях показана симптоматическая терапия.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По совокупности симптомов, анализов и данных УЗИ на данный момент признаков острой хирургической патологии (в том числе аппендицита) у вашей дочери нет. Это подтверждается динамикой состояния, нормализацией температуры, спокойным анализом крови и результатами УЗИ. Анализы крови сейчас в целом соответствуют возрастной норме: лейкоциты в пределах нормы, выраженного сдвига формулы нет. Умеренно повышены СОЭ и С-реактивный белок, что говорит о наличии воспалительного процесса, но без признаков тяжелой бактериальной инфекции. Это чаще всего бывает при вирусных инфекциях или затяжной постинфекционной реакции организма. По данным УЗИ выявлено увеличение лимфоузлов брюшной полости и селезёнки. Такая картина у детей встречается достаточно часто и обычно связана с реакцией иммунной системы на инфекцию. Лимфоузлы в животе могут воспаляться на фоне вирусных заболеваний и вызывать боли, чаще внизу живота и справа, что нередко имитирует аппендицит. Это состояние называется мезаденит и, как правило, не требует оперативного лечения, а проходит самостоятельно при наблюдении и щадящем режиме. Связь всех симптомов между собой выглядит логично: начало школьного года привело к частым инфекциям, затем была пневмония, после которой иммунная система и дыхательные пути ещё не полностью восстановились. На этом фоне возникают повторные респираторные эпизоды, а лимфатическая система (селезёнка и лимфоузлы) реагирует увеличением, что и проявляется болями в животе и умеренными воспалительными изменениями в анализах. Тактика наблюдение, щадящий режим, контроль симптомов. Рекомендовано плановое наблюдение у педиатра и пульмонолога, дообследование на некоторые вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна–Барр), оценка уровня железа и, при необходимости, коррекция терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.