Что вас беспокоит?
Слабость и плохое самочувствие после приступа тахикардии
Доброго времени суток! У моей тети недели полторы-две назад случился внезапный приступ тахикардии. Подняла руки наверх и почувствовала дискомфорт. Пульс был 176 и не снижался в течении всего времени до приезда скорой помощи. Положили в ИТ, ритм восстановили и на следующий день уже перевели в палату. При том, что она была гипертоником, давление у нее стало низкое 105/60 +- в этих цифровых показателях, и пульс 55-58. Терапию основную несколько сменили в больнице на фоне приступа тахикардии. Уже имели консультацию аритмолога. Но сохраняется плохое самочувствие. По ощущениям, состояние стало хуже, чем после выписки. Сейчас день 5 после выписки из больницы. Сильная слабость, что постоянно в основном лежит, встанет попытается что-то сделать и устает , становится не очень хорошо . Она сама медицинский сотрудник. Не может тоже понять на фоне чего такое вялое состояние. При поступлении в больницу был момент поднятия глюкозы до 10. Но на след день показатели выровнялись и пришли к норме. Купили глюкометр на всякий случай. По показателям 5,6. Прикрепляю далее выписку из стационара. Есть еще момент того, что она была курильщицей на протяжении 50 лет, а с момента попадания в больницу больше не курила. Может ли еще и с этим в том числе быть связана такая слабость и усталость? Подскажите что еще может быть на что нужно обратить внимание? По эхо кг есть вопросы к митральному клапану. С ним будем разбираться после праздников. Подскажите как восстановить состояние? Кушать почти не хочет. Съедает по паре булок максимум в день и все. Воду пьет . Тете 74 года
Принятый ответ
Здравствуйте. По выписке пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, гипертоническая болезнь.
По исследованиям все относительно спокойно. По узи фракция выброса не снижена, но есть расширение камер сердца, нарушение работы клапанов, что приводит к обратному току крови.
После срыва ритма состояние сердечно-сосудистой системы могло ухудшиться, сто привело к появлению выраженной слабости. Плюс невысокий пульс так же имеет значение.
Если давление низкое, то можно пока отменить верошпирон, тк он тоже снижает АД. Оставить только зенон и антикоагулянты. Пропарнорм и бисопролол так же принимает?
Какой пульс в последние дни в течение дня?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Принимает все по выписке, да. Пульс 55 .
Поняла. Тогда можно пока оставить только пропранорм для удержания ритма, а биспоролол отменить.
Но с учетом диагноза по хорошему пропранорм противопоказан, тк есть органическое поражение сердца, клапанная патология. Тут варианты - - соталол или амиодарон
Отменить и верошпирон , и бисопролол?
Пока только бисопролол отменить и посмотреть динамику давления и пульса. Если чсс станет чуть выше, самочувствие лучше, то верошпирон пока оставить
А если наполовину отменить бисоспролол?
Доза и так минимальная. просто бисопролол и пропранорм оба урежают пульс. Вместе они могут это делать избыточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из выписки, было нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий. И лечение направлено на предотвращение повторных срывов ритма.
Однако есть два избыточных момента, которые могут давать плохое самочувствие:
-сочетание пропанорма и бисопролола. Пропанорм явно является лишним, тем более доза 2 табл в сутки не является рабочей. В таких случаях обычно достаточно бисопролола
-так как по узи сердца нормальная сократимость, также нет показаний для верошпирона, но он может снижать давление, что и может давать описанные жалобы. В подобных случаях его обычно отменяют.
Какие сейчас пульс и давление?
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, Плохое самочувствие после приступа аритмии Может быть связано с избыточным снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений на фоне новой схемы лечения, по данным узи сердца выраженных отклонений нет, поэтому возможна отмена верошпирона и пропанорма.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 8 часов назад3 ответа