Что вас беспокоит?
Эндометриоз и КОКи
Здравствуйте! Вопрос для меня новый и волнительный. На приеме у гинеколога обнаружили начальную стадию эндометриоза. Операция не требуется. Обнаружили по УЗИ, так же по моим описаниям симптомов: за неделю до критических дней болит поясница, обильные несколько первых дней, сгустки... Выписали гормональный препарат Диециклен, контрацептив. В общем, как прочитала побочные эффекты, аж страшно стало. Еще предыстория, месяц назад сдавала анализы , по значениям почечные, печёночные в пределах нормы.1. Расскажите ваше мнение про препарат, +/-. 2. Может ли прием таких гормональных лекарств спровоцировать, к примеру, рак груди или чего-то другого? Как часто такое возможно? 3. И я так понимаю, что бы эндометриоз не развивался, такие таблетки теперь пить до климакса что ли? Если перестать, то эндометриоз начнет прогрессировать? 4. Можно ли излечиться без таких препаратов? Например , боровая матка? Прошу подробнее рассказать про контрацептивы(в частности Диециклен), их влияние на женский организм, очень волнуюсь за последствия приема. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Диециклен — это комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий
этинилэстрадиол и
диеногест. Диеногест — гестаген, который целенаправленно используется для лечения эндометриоза. Он:
- подавляет активность эндометриоидных очагов;
- снижает воспаление;
- уменьшает болевой синдром;
- делает менструации менее обильными или вовсе убирает их.
К самым частым побочным эффектам относятся:
- тошнота;
- нагрубание груди (чаще в первые 1–3 месяца);
- головные боли;
- изменения настроения;
- мажущие выделения в начале приема;
- очень редко — тромбозы (в основном при наличии факторов риска)
Но тем не менее, возникают они далеко не у всех, и большинство женщин адаптируются в течение 2-3 месяцев.
КОК - не вызывают рак молочной железы, а также значимо снижают риск рака яичников и рака эндометрия.
После наступления менопаузы эндометриоз в большинстве случаев регрессирует сам, т.к. снижается уровень эстрогенов.
Боровая матка, травы, БАДы не лечат эндометриоз
Нет ни одного качественного исследования, доказавшего их эффективность.
Наталия Владимировна, благодарю за развёрнутый ответ! Можно еще уточнение,? Значит польза от приема диециклена превышает предполагаемый вред? И как долго принимать его? Достаточно нескольких (3-6 ) месяцев или теперь уже до климакса?
Анастасия, единых сроков лечения нет.
Все индивидуально.
Если Вам нужна контрацепция, можно пить долго (при хорошей переносимости и ежегодных осмотрах гинеколога).
Если контрацепция не нужна - до 6-9 месяцев, потом отменить и смотреть по самочувствию.
Наталия Владимировна, то есть возможно при приеме очаги исчезнут и не будут появляться? Или как только лекарство выведется из организма, то все возобновиться? Прошу прощения, объясните, пожалуйста!)
Да, Анастасия, все верно.
К сожалению, эндометриоз окончательно не излечивается. Пока пьете лекарства, есть защита и эндометриоз не прогрессирует.
На отмену (возможно сразу, а возможно, через какое-то время) симптомы возвратятся. К сожалению, предсказать, течение заболевания невозможно.
Но, с другой стороны, если Вы сейчас не начнёте лечение, симптомы могут усилиться - месячные станут ещё болезненнее, а сгустки - обильнее. Поэтому правильно будет не бояться гормональных препаратов, а верить в них.
Если есть вопросы, спрашивайте.
Наталия Владимировна, все поняла. Конечно , лечиться надо, куда же деваться?) вот только не пойму, неужели препараты для нормализации женских гормонов так сильно влияют на организм в целом, раз такие обширные и серьезные побочки пишут? И еще. Во время длительного приема нужно ли какие-то анализы/узи проходить, дабы ничего не упустить?
Побочные эффекты пишут всё, которые возможны, и которые хотя бы раз были зафиксированы (так положено юридически). Но это не значит, что они будут.
В течение лечения делать УЗИ, общий анализ крови и коагулограмму.
Наталия Владимировна, спасибо большое! С наступающим новым годом! Всех благ и здоровья!
Пожалуйста, на здоровье.
С наступающим Новым годом!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Вариантов лечения эндометриоза несколько: первой линией терапии является прием диеногеста (визанна/зафрилла); вторая линия терапии - это прием кок с диеногестом (как раз, диециклен назначенный вам содержит диеногест), подобные препараты могут быть назначены женщинам которым + нужна контрацепция; третий вариант - установка ВМС мирена.
2. У любых препаратов есть свои +- и всегда нужно обсуждать пользу риск и репродуктивные планы. Согласно мировым клиническим исследованиям, коки (диециклен, в том числе) профилактируют риски рака яичников и колоректального рака, однако могут повышать риск развития рака молочной железы.
3. Если нет активных жалоб, то пока можно просто динамически наблюдать. Если есть активные жалобы то лечение показано, Лечение либо до планирования беременности и после нее до менопаузы.
4. Все препараты с доказанной эффективностью описаны в пункте 1
Виктория Леонидовна, спасибо за ответ! С новым годом! Вопрос: на скольвелика вероятность, что после примерно 6 месяцев терапии диецикленом и его отмены, эндометриоз исчезнет и не вернется? Понимаю, что все индивидуально. Но все же, что встречалось в вашей практике. Спасибо!
Эндометриоз - это хронически, он не исчезнет. Диеногест сдерживает прогрессирование
Виктория Леонидовна, спасибо! А чисто теоретически или по вашей практике, возможно ли такое , сто при отмене диециклена болезнь будет прогрессировать? И были ли случаи серьезных побочки у женщин?
Принятый ответ
Эндометриоз - гормонозависимое хроническое состояние, и при отсутствии показаний к операции медикаментозная терапия считается стандартом ведения.
Комбинированный препарат с этинилэстрадиолом 30 мкг и диеногестом 2 мг применяется для подавления овуляции и уменьшения активности эндометриоидных очагов. Его плюсы - снижение боли, уменьшение объема менструальных кровопотерь, профилактика прогрессирования заболевания и контрацепция. Возможные минусы - тошнота, нагрубание молочных желез, головная боль, межменструальные мажущие выделения в первые 2-3 месяца; большинство побочных эффектов носят обратимый характер и часто уменьшаются после периода адаптации.
Современные данные не подтверждают увеличение общего риска рака при приеме КОК. Риск рака молочной железы может быть слегка повышен только во время приема и быстро возвращается к среднему после отмены; при этом риск рака яичников и эндометрия на фоне КОК достоверно снижается. При нормальных показателях печени, почек и отсутствии противопоказаний препарат считается безопасным для длительного применения под контролем.
Эндометриоз не излечивается окончательно таблетками, но хорошо контролируется. Препараты не обязательно принимаются до климакса без перерывов - схема подбирается индивидуально, возможны смена препарата или паузы. После отмены гормональной терапии симптомы у части женщин возвращаются, что отражает хроническую природу болезни. Растительные средства, включая боровую матку, не имеют доказанной эффективности и не предотвращают прогрессирование эндометриоза.
Ара Леонидович, благодарю! С праздниками! Та понимаю, эндометриоз это хроническое заболевание? И гормональный препарат можно при наблюдении отменять? Спасибо!
Да, эндометриоз рассматривается как хроническое гормонозависимое заболевание. Это означает, что очаги эндометриоза могут сохраняться длительно и склонны к активации при восстановлении естественных циклических колебаний эстрогенов.
Гормональную терапию действительно в некоторых случаях можно отменять при наблюдении. Препараты назначаются для контроля симптомов и сдерживания прогрессирования. Возможны разные тактики: непрерывный прием в течение нескольких лет, временные курсы с последующей оценкой самочувствия, смена схемы или отмена при стойком отсутствии болей и нормализации менструаций. После отмены у части женщин симптомы не возвращаются, у части - могут постепенно появиться снова, что не означает осложнение, а отражает природу заболевания.
Ключевой момент - решение об отмене принимается по клинической картине: выраженности болевого синдрома, объему менструальной кровопотери и данным УЗИ в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Резеда Венеровна, спасибо! Тема для меня новая и поэтому столько вопросов)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз - это хроническое, но контролируемое состояние. Цель назначения КОК, в том числе Диециклена, не «вылечить навсегда», а снизить гормональные колебания, уменьшить боль и обильность менструаций и замедлить прогрессирование очагов. Препарат относится к современным низкодозированным КОК и при нормальных анализах печени и почек, как у вас, обычно переносится безопасно. Побочные эффекты возможны, но чаще бывают временными и уменьшаются в первые 2–3 месяца. Риск рака молочной железы на фоне КОК минимальный и клинически значим только при длительном приёме; при этом КОК снижают риск рака яичников и эндометрия. Постоянно принимать таблетки «до климакса» не обязательно: тактика лечения регулярно пересматривается индивидуально. При отмене КОК эндометриоз не прогрессирует резко, но симптомы могут постепенно возвращаться. Фитотерапия, включая боровую матку, не имеет доказанной эффективности при эндометриозе и не заменяет гормональное лечение. В перспективе важно подобрать комфортную схему, наблюдаться у лечащего врача и оценивать эффект, обычно это позволяет сохранить качество жизни и контроль над заболеванием.
Анна Николаевна, спасибо большое! Ответ понятен!
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад9 ответов
- 20 минут назад10 ответов
- 47 минут назад5 ответов
- 54 минуты назад9 ответов