Боли в эпигастрии отдает в правое подреберье.

Анна Давыдова30 Декабря 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день, Денис.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее вероятно характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сперва провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
при положительном результате инфекцию пролечить.
ЭГДС;
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg.

И может оказаться эффективным:
Попробуйте с врачом в очном формате рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + при отрицательном результате теста на НР ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, пробуем 8 недель.

А при выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Самое главное это регулярное питание не менее 3х раз в день с достаточным количеством клетчатки, умеренные физические нагрузки.

Екатерина Юхневич30 Декабря 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая данные узи и симптомы можно предположить обострение хронического холецисторанкреатита на фоне желчнокаменной болезни или билиарного сладжа. Боль может быть связана со спазмом желчных протоков или воспалением.

Жалобы на ком в глотке и трудности с дыханием могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом. Поэтому требуется дообследование в виде фэгдс.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также майонез, соусы, свежую выпечку, шоколад, алкоголь и газированные напитки.
Включите в рацион отварные, паровые и запеченные блюда, нежирное мясо и рыбу, каши (овсяную и гречневую), овощные супы и кисломолочные продукты.
Рекомендуется питаться дробно, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Последний приём пищи должен быть минимум за 3 часа до сна для уменьшения рефлюкса.

Для снятия боли и спазмов можно использовать миотропный спазмолитик на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс).

Для улучшения состава желчи и купирования застоя показан препарат на основе урсодезоксизолевой кислоты
Урсофальк/ урсосан/ урсодез 10 мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования взвеси.

При ощущении кома в глотке можно использовать антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод