Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
2 года назад на МРТ обнаружена опухоль головного мозга. Прохожу обследование МРТ каждые пол года, опухоль не увеличивается. На данный момент присутствуют симптомы: неконтролируемое высокое давление 220/140 , 200/130 таблетками не сбивается, головокружение, снижение зрения, головные боли, повышение и понижение сахара. Нужна ли в данном случае операция по удалению опухоли. Результат МРТ прилагается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ опухоль стабильна, без роста и без масс-эффекта, поэтому показаний к срочной нейрохирургической операции вероятно нет. Описанные симптомы (кризы 220/140, головокружение, ухудшение зрения, колебания сахара) с высокой вероятностью могут быть связаны с тяжёлой, резистентной гипертонией и сосудистыми нарушениями, а не с самой опухолью. В первую очередь в подобной ситуации нужна экстренная коррекция давления у кардиолога/терапевта (вплоть до госпитализации) и консультация нейрохирурга очно (с учетом вашего места жительства рекомендовано обратиться в ФЦН Тюмень) для подтверждения тактики наблюдения.
Сергей Владимирович, очно обращалась в Тюмень, два врача сказали, что в данный момент оперативного вмешательства не требуется, а один врач сказал, что срочно нужна операция, т.к. имеется гипертрофия. Также была в Челябинске в онкоцентре у нейрохирурга, он также сказал, что пока не начнет расти опухоль операция не требуется и в Кургане нейрохирурги сказали то же самое.
Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга образование желудочка небольших размеров, без отрицательной динамики, без компрессии и отека вещества головного мозга, без окклюзии ликворопродящих путей.
Маловероятно, что в настоящий момент нестабильное давление связано с данным образованием. Следовательно, объективных показаний для проведения оперативного лечения не определяется.
Более вероятна декомпенсация гипертонической болезни, что требует консультации консультации грамотного кардиолога для подбора работающей гипотензивной терапии, либо госпитализации в терапевтическое отделение.
По результатам МРТ головного мозга рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, получения официального заключения о дальнейшей тактики.
Елена Александровна, была на очной консультации в Тюмени, два врача, сказали , что в данный момент операция не требуется. Но один врач сказал, что т.к. развивается гипертрофия нужна срочная операция. Была на очной консультации в Челябинске у нейрохирурга в Онкоцентре, он также сказал, что пока оперативного лечения не надо, в Кургане нейрохирург сказал тоже самое. Не знаю, что делать
Принятый ответ
Показанием к срочной операции будет состояние, когда образование перекрывает ток ликвора в желудочковой системе мозга и развивается гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости в желудочковой системе; проявляется это интенсивными головными болями, тошнотой и рвотой, плохо купирующиеся медикаментозно). По описанию МРТ и клинически у Вас нет признаков окклюзионной гидроцефалии, и образование небольших размеров, не влияет на ток ликвора.
По описанию МРТ есть небольшое расширение боковых желудочков, но это может быть и не связано с образованием.
Считаю, что большинство врачей не могут заблуждаться. Особенно высокий уровень врачей-нейрохирургов в Тюмени и Кургане.
В сомнительных ситуациях оптимальной тактикой может быть выполнение МРТ головного мозга с контрастированием через 3 месяца и повторная консультация нейрохирурга, которому Вы доверяете больше всего.
Образование доброкачественное, поэтому за 3 месяца критических изменений с ним не произойдёт, но можно будет оценить состояние желудочковой системы в динамике.
Нужно отметить, что если сейчас Вас направить на оперативное лечение, и в нейрохирургический стационар Вы поступите с АД 200-220/130-140 мм рт.ст, анестезиолог просто не допустит Вас к операции. Поэтому лучше сейчас посвятить время лечению гипертонической болезни. К вопросу оперативного лечения можно вернуться позже, через 3 месяца и при компенсации гипертонической болезни, либо если состояние резко ухудшится, но без связи с высоким АД.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:3612 ответов
- 9 Июля 12 ответов
- 9 Июля 5 ответов
- 9 Июля 9 ответов