Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3972344

Что вас беспокоит?

Образование в щитовидке после химиотерапии

Здравствуйте! Женщина 59 лет диагноз С10.0 Sf 4A T2N2bM0. Лечение: 3к ПХТ по схемеТР, ДЛТ (66 Гр.) 3кл.гр Лучевая закончилась 27.05.2024г. На последнем контроле врач УЗИ увидела в правой доле ЩЖ подозрительное образование (TI-RADS4, ранее была 2), рекомендовала, не затягивая, тщательно обследовать ЩЖ. подскажите, как правильно поступить, с чего начать обследование. ТТГ и Т4 сдавала 9 месяцев назад(норма). Прилагаю документы

59 лет
30 Декабря 2025·Просмотров: 221·Светлана, Тамбов

Принятый ответ

Здравствуйте
При выявлении очагового образования в щитовидной железе с характеристикой TI-RADS4 - тактика едина - это морфологическая верификация в виде пункции узла под УЗ-контролем
Анализы на ТТГ и уровень гормонов совершенно неинформативны в аспекте очагового образования и никакой информации не дадут
А пункция даст материал для цитологического исследования - что даст ключ к диагнозу

Владислав, Заключение ПЭТ-КТ от 23.09.25г: Полный ответ на проведённое лечение - опухолевой ткани не выявлено. Врач не назначил пункцию,сказал до апреля сделайте КТ.это корректно?

при TI-RADS4 обязательно выполняется пункция под УЗ-контролем!

Владислав, Доктор, разъясните, пожалуйста! УЗИ от 15.07.24г: в средней трети правой доли ЩЖ образование 14×9 мм и образование в верхней трети 3 мм (киста) Tl- RADS 2.
УЗИ от 29.12.25г: в нижней трети правой доли ЩЖ образование с неровными, нечёткими контурами, с микрокальцинатами, размером 4,7 × 2,7 мм.(TI-RADS 4) ВОПРОС: значит ли это, что через 1г 5 мес. кисты исчезли, а новое образование никак с кистами не связано? Или кисты преобразовались во что- то другое? Допустимо ли сделать повторное УЗИ, например, через месяц и сравнить результаты, т.к. раньше никакие обследования сделать не получится?

УЗИ - субъективный метод и то, что ранее трактовало как TI-RADS2 - может быть расценено другим врачом как TI-RADS4
Ситуация плановая и терпит 1 месяц
Перед пункцией возможен повтор УЗИ

Принятый ответ

Здравствуйте. При узле щитовидной железы с категорией TI-RADS 4 стандартным следующим шагом обычно является тонкоигольная пункция под УЗ-контролем, потому что именно она позволяет понять природу образования. ПЭТ-КТ с полным метаболическим ответом по основному заболеванию это очень хороший признак, но он не исключает самостоятельную патологию щитовидной железы и не заменяет локальную оценку узла.
Тактика наблюдать до апреля возможна только если узел малых размеров и без динамики, но при изменении категории с TI-RADS 2 на 4 обычно обследование не откладывают. В такой ситуации логично обсудить повторное экспертное УЗИ щитовидной железы с точными размерами узла и, при подтверждении критериев TI-RADS 4, выполнение пункции, после чего решение принимается совместно с эндокринологом.

Алексей Андреевич, Доктор, разъясните, пожалуйста! УЗИ от 15.07.24г: в средней трети правой доли ЩЖ образование 14×9 мм и образование в верхней трети 3 мм (киста) Tl- RADS 2.
УЗИ от 29.12.25г: в нижней трети правой доли ЩЖ образование с неровными, нечёткими контурами, с микрокальцинатами, размером 4,7 × 2,7 мм.(TI-RADS 4) ВОПРОС: значит ли это, что через 1г 5 мес. кисты исчезли, а новое образование никак с кистами не связано? Или кисты преобразовались во что- то другое? Допустимо ли сделать повторное УЗИ, например, через месяц и сравнить результаты, т.к. раньше никакие обследования сделать не получится?

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам УЗИ узел правой доли щитовидной железы отнесён к категории TIRADS 4 что требует уточнения его природы. В такой ситуации обычно рекомендуется проведение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ с цитологическим исследованием. Далее по результату морфологического заключения определяется дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте

Необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу и по результату осмотра, узи врач оценит показания к тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием из этой зоны, расцененной как tirads4. Далее уже по результату.
Также врач может назначить анализы на ТТГ, Т4,Т3, кальцитонин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) узла с категорией TI-RADS4 последующим цитологическим исследованием.
Далее по его результатам будет определяться дальнейшая тактика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.