Нужно назначить лечение

Мария Желнина30 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер.

По приложенным анализам крови отмечается повышение АНФ, вирусные инфекции включая Ковид могут начать провокацию по запуску или обострению аутоиммунных процессов.

Отмечается повышение СРБ-это может говорить об активном воспалительном процессе.
По БХ крови отмечается незначительное повышение АЛТ-такое может быит при перенесенной инфекции, а также ответом на прием препаратов.
Ферритин , как и СРБ является белком острой фазы и при любом воспалении, как и тот же гайморит может повышаться.

При такой картине эффективнее было бы обратиться на очную консультацию к ЛОР врачу.
ПРи необходимости назначит прохождение КТ придаточных пазух носа.
На основании КТ и осмотра очного уже будет подбираться терапия для купирования воспаления в пазухах и устранения очага инфекции.

+консультация невролога-так как искажение запахов может бвть при поражении обонятельных нервовю
Уже невролог может назначить курс нейрометаболической и сосудистой терапии-для улучшения микроциркуляции и восстановления нервной ткани.

С показателем АНФ также рекомендуется проконсультироваться с ревматологом.

Михаил Ивашев30 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах повышена - может быть признаком дефицита витаминов B12 либо фолиевой кислоты, это кофакторы гемопоэза, также нагрузки на печень, что после вирусного заболевания может быть - печень это основной орган детоксикации. Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю. Лейкоциты понижены - это после вирусной инфекции часто бывает, базофилы повышены в процентах, но в абсолютных значениях норма. СРБ ультрачувствительный 7 – это исследование назначается в рамках обследования здоровых пациентов и людей, имеющих факторы риска развития кардиологических болезней (курильщиков, любителей жирной пищи, пациентов с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, избыточной массой тела и т.п.), а также тех, кто перенес оперативное вмешательство на сердце. При обычном воспалительном процессе рекомендую ориентироваться на обычный СРБ, не ультра. Высокочувствительный и стандартный методы измерения СРБ определяют одинаковый белок - он повышен. Ферритин 388 - это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа. У женщин клинически значимое повышение если выше 200, некоторые лаборатории дают 250, для мужчин выше 300, Ферритин высокий -значительно повышен возможные причины: острое/хр. воспаление, ожирение/метаболический синдром, препараты железа в недавнем времени, реже гемохроматоз или болезни печени. Нужно дообследовать. АНФ повышен в 2 раза- показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, ковид, ОРВИ, герпес, аллергии, гормональные сбои. Есть смысл пересдать его в динамике через 3-6 месяцев. Запах лука это субъективная оценка, это распространено среди переболевших ковидом, наиболее вероятно дело в обонянии. У кого-то обоняние притупляется, а у некоторых, особенно тех, кто отмечает запах лука, оно становится более тонким. Ничего делать не надо, пройдёт самостоятельно. Обоняние восстановится, нужно лишь время от нескольких недель до нескольких месяцев. Запах пота станет ощущаться как обычно. Прочёл в ленте что находитесь на каплях – это и есть причина изменения структуры слизистой носа -атрофические изменения, вазомоторный ринит. Рeкoмeндую с сосудосуживающих препаратов сходить по такой схеме: перейти на капли на морской воде Снуп на 2-3 дня, затем на детские капли на морской воде Снуп детский, на 2-3 дня -там морской воды побольше, а сосудосуживающего компонента меньше - концентрация детская, затем перейти на гипертонические растворы (концентрация солей выше чем 0,9% по натрия хлориду) на морской воде, на этих спреях можно находиться 1-2 недели или дольше и постепенно переходить на изотоническую концентрацию, на этих растворах можно находиться сколько угодно долго.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева1 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки вирусного процесса
С-реактивный белок сдан не тот - в таких случаях оптимально сдавать обычный, а ультра чувствительный это анализ для других целей для сердечно-сосудистых больных

Такие цифры ферритина соответствуют инфекционному процессу - он реагирует на любые воспаления, инфекции

Обращает на себя внимание повышение АНФ - при таких результатах с таким типом свечения необходимо обязательно исключить аутоиммунный процесс, в том числе системную склеродермию, СКВ. В таких случаях необходима консультация ревматолога.

Для носа в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день. В таких случаях я рекомендую чередовать обычный и гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
После промывания в таких случаях я своим пациентам назначаю спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки на 2 недели, затем 1 впрыскивание в каждую ноздрю ещё на неделю с оценкой динамики состояния

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!