Что вас беспокоит?
Слабость, тошнота, сильное сердцебиение
Началось всё с сентября, отравилась - рвота 3 дня по 2 раза в день (поела - через 15 минут всё вернулось), потом на 4-й день жуткая слабость (еле-еле доходила до туалета, тяжело держать глаза открытыми), сильная жажда - выпила 4 литра воды в течении 3-4-х часов (из них 1 литр с Регидроном), под вечер начало становиться лучше, даже поесть удалось к ночи. Далее проблем не наблюдалось, лёгкая слабость как была - так и оставалась (в целом она часто меня сопровождает). Появилась сильная раздражительность, часто нервничаю (стараюсь быть спокойнее и не реагировать на раздражители). Далее октябрь - после менструации (приходят в срок, идут 5 дней (из них два дня обильные, 3 дня остаточные) - началась тошнота (при этом ничего не болело и не зависело от употребления пищи, ещё больше усилилась слабость и тахикардия) - два дня утром рвота (по одному разу, водой). Такое состояние длилось 5-7 дней (с резким приступом тошноты и сильного сердцебиения, от чего чувствовалась сильная слабость, в глазах всё плыло). При приступах тошноты пила Драспазол (1-2 таблетки в день). В ноябре после менструации снова тошнота (дня 3 временами (будто в организме что-то меняется резко и состояние так ухудшается в течении получаса), 1 утро рвало, через 20 минут после того, как выпила кофе с молоком). Так же в ноябре в середине цикла (овуляция) - перед походом в кинотеатр резко начало тошнить и бросило в жар, сильное сердцебиение - подышала свежим воздухом, выпила мотиллиум экспресс, на начале сеанса сильный жар, тошнота - и потом минут через 15 отпустило и всё восстановилось (обычное состояние). В декабре сдала анализы (прикрепила-это уже 3 дня пила Витаферр экспресс по одному стику каждый вечер во время еды). За декабрь ни разу не рвало. 29 декабря была у терапевта (выписали Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день до еды, Бускопан 2 раза в день после еды) и назначали УЗИ брюшной полости (подозрение на заброс желочи или перегиб). 30 декабря с утра было немного тревожное состояние (но обычный день, я ни о чём не переживала и не нервничала) - поела и через час/полтора после еды начало сильно тошнить, сердце билось и жар в голове (выпила сначала Драспазол, потом минут через 20 Мотиллиум экспресс, так как состояние тошноты на отпускало, боялась что стошнит). На данный момент уже 21 день по вечерам пью Витаферр экспресс по 1 стику каждый вечер во время еды и 30 дней витамин Д (АкваДетрим) 2 капли на столовую ложку воды каждый вечер перед едой. Новопассит в таблетках (2 раза в день) и сироп Эдас 306 (2 раза в день) на протяжении 20 дней. Болей никаких по телу не ощущаю, изредка головные боли (обычно после сильной слабости и когда плывёт зрение) и изредка метеоризм (вздутие живота - независимо от приёма пищи). Давление измеряю 2 раза в день (утро и вечер) - в пределах нормы, за месяц два раза было 145 на 95, три раза 100 на 58. Пульс часто от 85 до 107 ударов в минуту. В феврале 2025 года - делали ЭКГ дважды (на руках сейчас нет), небольшие отклонения сказали и ничего критичного (выписывают Милдронат, 12 лет назад так же выписывали после ЭКГ Милдронат). Так же в десне верхней есть кисты, одну пролечили (уже в пазухе была жидкость, как защита от кисты) Основной вопрос: почему резко состояние ухудшается с сильным приступом тошноты. И так же резко приходит в норму ? От этого уже тревога возникает (что снова вырвет), которую тяжело контролировать и отвлечься - усугубляется состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях это может быть связано с вегетативными реакциями, гормональными колебаниями, нарушениями ЖКТ или желчного пузыря, а также с повышением лактатдегидрогеназы, что может указывать на усиленное клеточное разрушение или лёгкое воспаление, но не обязательно на серьёзное заболевание.
Рекомендуется в подобных случаях очно обследоваться , УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, контроль функций печени, консультация гастроэнтеролога, при необходимости ЭКГ . И также ведение дневника питания и симптомов, избегание переедания и жирной пищи, контроль стресса помогут выявить триггеры.
Алена Игоревна, лактатдегидрогеназа по анализам 193 Ед/л
Железо 4,9 мкмоль/л
Гемоглобин 107 г/л
Возможно ли как-то облегчить резкое ухудшение состояния до момента, когда сделаю УЗИ ?
Уровень лактатдегидрогеназы слегка повышен, железо и гемоглобин снижен — это может усиливать слабость и ухудшение самочувствия. До обследования УЗИ и консультации гастроэнтеролога можно облегчить состояние: соблюдать легкое дробное питание, пить достаточно воды, избегать жирной и тяжёлой пищи, не переедать, ограничить стресс и чрезмерную физическую нагрузку, при необходимости отдыхать в спокойной обстановке. При тошноте метоклопрамид до 3 раз в день в подобных случаях. При болях Но-шпа также до 3 р/д.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные проявления обычно характерны для лабильности нервной системы. Очень сильно усугублять ситуацию может имеющаяся анемия. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Плюс поиск причин- фло, ФГДС ( именно это исследование в купе с узи органов брюшной полости необходимы и в плане появления периодически рвоты ). кал на скрытую кровь ( но только не в момент приема препарата железа , иначе будет ложноположительный результат), осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая. Кроме этого может быть рекомендовано исключить дефицит витамина д
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
УЗИ брюшной полости не выполнили?
Такие проявления наиболее вероятно связаны с двумя взаимосвязанными проблемами - анемией с глубоким железодефицитом, а также функциональным нарушением моторики ЖКТ (то есть не из-за воспаления или других патологий, а именно из-за нарушения функции)
Связь с менструацией может быть обусловлена тем, что при этом возникает дополнительная кровопотеря и нарушение перистальтики ЖКТ на фоне гормональных колебаний
В таких случаях 21 день приема железа это очень мало и ожидать значительного улучшения ещё рано. В таких случаях мы ориентируемся именно на ферритин - в первую очередь восполняем гемоглобин, потом восстанавливаем ферритин минимум до 40 и выше. Обычно на это уходит минимум 3-4 месяца приема железа
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения.
Что касается функциональных изменений, в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, ещё не успела сделать УЗИ брюшной полости.
Прошла тест HADS: Тревога 11, Депрессия 9
В последнее время ещё боли в голове усилились (преимущественно в лобной части, немного начинает ухудшаться зрение -плыть) и будто на нервной почве тошнота - два дня прям усилилась (хожу и кашляю, прям позывы - но без рвоты) хотя не нервничаю из-за праздников и суматохи, в голове полное спокойствие (но будто подсознательно весь организм на стрессе, как только встану и начинаю свой день)
В начале 2025 года испытывала очень сильный стресс на протяжении 4-х месяцев, каждый день плакала - могла сидеть по 4 дня дома с зашторенными окнами (блэкаут), без телевизора и только лишь немного в телефоне. Очень тяжело переживала это время - но встала на ноги и всё наладилось, Сейчас поводы нервничать практически исключены, но при этом состояние порой ухудшается.
Фатима Зауровна, появилось много седых волос за этот год, до этого не было
Поняла вас
Такие баллы по критериям тревоги высоковаты. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20171 ответ
- 1 Апреля 20191 ответ
- 28 Октября 20192 ответа
- 25 Августа 20201 ответ