Что вас беспокоит?
Переход с ламотриджина на вальпроевую кислоту
Ребенок 13 лет. 2022 первый приступ эпилепсии. Назначен Депакин Хроносфера 500 мг в сутки. Далее три года нормальное самочувствие. Нормальное ЭЭГ, реакция только под "нагрузкой". В 2025 Принято решение о смене препарата, назначен ламотриджин 300 мг в сутки. Через 5 месяцев произошел приступ. Постоянное наблюдение выявило легкое закатывание глаз по утрам. До приёма лекарства. После приема становится лучше, бодрее, веселее. Вопрос: стоит ли переходить обратно на вальпроевую кислоту - Депакин или оставаться на Сейзаре (ламотриджине) на свой страх и риск? Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас я задам вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше понять ситуацию. На фоне приема ламотриджина делали ээг? Перед тем как перейти на другой препарат сдавали анализ на насыщение крови вальпроевой кислотой? Делали МРТ? Консультировал генетик?
Юлия Юрьевна, добрый день! На насыщение вальпроевой кровь сдавали, невропатолог сказала мало содержание, надо либо добавлять, либо переходить на "легкий" ламотриджин. На тот момент приступов не было. МРТ делали в 2022 году, без патологий. Генетик не консультировал, эпилепсия у родного дяди с проявлением во взрослом возрасте, его лечат карбамазепином с самого начала, препарат не меняли
Юлия Юрьевна, на фоне ламотриджина делали ВЭЭГМ с записью сна 3 часа (в конце октября за полтора месяца до приступа). При фотостимуляции частотой 40 Гц генерализованная эпилептоморфная активность в виде 3Гц комплексов ОМВ, длительностью 5 сек. Была поставлена отрицательная динамика на ЭЭГ. Невропатолог увеличил ламотриджин с 200 до 300 в сутки. И вот через полтора месяца приступ. Сын говорит, что возможно пропустил прием ламотриджина 1-2 дня. НО на депакине за три года погрешности приема были гораздо больше, а приступов не было
Правильнее бы было бы повысить дозировку, показания к смене если по анализу все хорошо а приступы сохраняются. Учитывая что на нем все было неплохо я бы вернулась к нему.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно если на ламотриджине возникают нежелательные симптомы (например, закатывание глаз), это может указывать на необходимость изменения терапии.
Если Депакин ранее обеспечивал хорошую стабилизацию состояния и не было эпизодов, это может свидетельствовать в пользу возвращения к этому препарату.
Но важно обсудить это с лечащим врачом-эпилептологом, самостоятельно терапию менять не рекомендуется.
Марина Алексеевна, доброго дня! Спасибо за ваш ответ. Наш невролог за то, чтобы вернуться на депакин. Но она не эпилептолог! Могли бы вы порекомендовать грамотного эпилептолога в Москве, пожалуйста?
В Москве могу порекомендовать специалистов центра неврологии и эпилептологии центра Казаряна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Так Как при приеме депакина не было приступов и чистое было ээг - эпилепсия была контролируемая лекарствами
На приеме сейзара есть закатывания глаз ( есть небольшая эпилептическая активность ) , вероятно из-за того что не хватает дозировки препарата рано утром. Необходима коррекция терапии эпилептологом. Депакин оказывает тератогенный эффект. Его нельзя принимать в будущем при планировании малыша.
Лилия Альбертовна, доброго дня! Правильно ли я понимаю, что депакин нельзя при планировании малыша и девушкам и юношам? У меня сын на этом лекарстве
В будущем юношам тоже не рекомендуется именно при планИровании малыша.
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом того , что на депакине пациент отмечал стабилизацию состояние , прием данного препарата вполне обоснован и стоит рассмотреть вопрос о возможной замене и обратном переходе на него . Заочно это делать нельзя , поэтому только с одобрения врача - невролога очно
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад2 ответа