Что вас беспокоит?
Отравление, питание на Новый год
28 декабря в 22:00 я съела Филадельфию, 29 декабря после 12 утра почувствовала тяжесть, затем рвота, понос, в 21:00 появилась температура и озноб. 38.2. Пью от обезвоживания лекарство, панкреатин, ибупрофен для сбивания температуры и от ломоты, боли в мышцах. В общей сложности, плнос и рвота были в районе трёх раз. Сейчас ничего не беспокоит, кроме лёгкой слабости, температуры и мышечной боли. Сижу на кашах, киселе, сухарях. Съела макароны со сливками и сыром, переварил, дискомфорта не было. И у меня такой вопрос, что я могу позволить себе съесть на новый год? Хочу бутерброды со слабосоленой форелью м тонким слоем масла, половину бокала шампанского, немного салатика без майонеза и маленький кусочек лёгкого тортика. Могу ли я себе это позволить? Я даже подожду как из шампанского выйдут газы, выпью панкреатин. Что думаете? А то грустно в такую ночь на киселе и каше, когда другие едят любимое. Я слышала, что люди могут быстрее поправляться, да и желудок меня не беспокоит, даже подташнивания нет на противный запах. 31 декабря, без ибупрофена прошла температура и боль в мышцах, хорошо себя чувствую. В последний раз ибупрофен принимала в 21:40 30 декабря
Принятый ответ
Катя, здравствуйте!
По описанию острая фаза прошла, симптомы отсутствовали более 24 часов, и, что важно, успешно переварили тяжелую пищу
Сейчас иногда отказываются от строгой диеты в пользу раннего возвращения к привычному питанию по аппетиту. Однако для новогоднего стола есть нюансы
Бутерброды с форелью и маслом можно , но осторожно. Уже попробовали жирную пищу , как сливки, сыр , поджелудочная справилась. Слабосоленая рыба - это белок и соль, которая нужна для восстановления электролитов. Главное сильно не налегать на масло . Рыба должна быть обязательно свежей, так как иммунитет ЖКТ сейчас немного снижен
Салат без майонеза зависит от состава. Если это вареные овощи , как картофель, морковь, свекла - можно. Если это греческий салат или салат с сырыми овощами - нельзя .Они вызовут газообразование и раздражение слизистой, которая только начала заживать. Консервированный горошек и кукурузу лучше ограничить , так как они вызывают вздутие
Тортик маленький кусочек допустим. Но важно понимать, что большое количество сахара может вызвать жидкий стул. Лучше выбирать какой-нибудь бисквит или суфле
Шампанское не рекомендуется, даже без газов. Этанол - это токсин для слизистой желудка и кишечника. После воспаления слизистая оболочка очень уязвима. Алкоголь также нагружает поджелудочную железу и печень
Панкреатин можно принять во время еды. Главное - есть медленно, маленькими порциями. Не съедать все сразу . Важно пить воду или компот / кисель между едой🙏
Юлия Валерьевна, спасибо Вам, что не стали строго ограничивать, буду соблюдать рекомендации. От алкоголя да, лучше отказаться
Пожалуйста! Какой салатик планируется? Горячее что-то будет?
Юлия Валерьевна, да вот сварим овощи, нарежем мелко, горячее однозначно не буду есть
Салат из вареных овощей - супер
Насчет горячего, учитывая, что ЖКТ уже спокойно принял макароны со сливками и сыром , однозначно можете съесть горячее блюдо. Теплая пища для желудка сейчас полезнее , чем холодные закуски
Например, запеченная рыба или птица. Курица, индейка, судак, треска или форель в духовке в фольге или рукаве, чтобы мясо осталось сочным и мягким
Котлеты или тефтели , если будут, тоже можно , можно потушить в сметанном соусе
Запеченный картофель можно тоже, например
Главное - никакой жареной корки. Если запекаете курицу, кожу лучше не есть, она слишком жирная и грубая
Еда должна быть теплой
Без острых специй. Соль и сушеные травы можно, а перец, чеснок и чили лучше исключить
Юлия Валерьевна, я единственное переживаю, у меня сейчас на фоне, видимо, появилась отрыжка даже едой, то есть выбрасывает обратно иногда в рот еда или чай, но это точно не рвота
Это может быть на фоне функциональной диспепсии после кишечного отравления
Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :
⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса
⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния
Юлия Валерьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы перенесли острое пищевое отравление/вирусный гастроэнтерит, сейчас есть улучшение, но рекомендую осторожность. На Новый год лучше не рисковать с сырыми/малосолёными морепродуктами, газировкой/шампанским и жирной/острой едой. Если нет температуры, болей в животе и рвоты в течение 48-72 часов, можно понемногу расширять рацион, но алкоголь и солёную слабосолёную рыбу я бы отложил ещё минимум на 48-72 часа (а при хроническом панкреатите дольше или вообще исключить). Слабосолёная форель рисковая позиция в первые 48-72 часа после пищевой инфекции, лучше заменить на хорошо термически обработанную (запечённую/отварную) рыбу или нежирное отварное мясо. Полбокала шампанского не рекомендую сейчас. Даже небольшое количество алкоголя и газировка повышают риск рецидива и усиливают рефлюкс/раздражение слизистой. Отложите минимум на 48-72 часа после полного выздоровления; при наличии истории панкреатита- лучше не пить вообще. Салат без майонеза можно, если он не очень жирный, не содержит сырой рыбы/маринадов и если вы точно переносите сырые овощи после недавней диареи. Лучше мягкие отварные овощи/зелень. Маленький кусочек лёгкого торта допустим в небольшом объёме только если вы 48-72 часа без симптомов и не беспокоит желудок. Если очень хочется праздничног: выберите одно‑два маленьких праздничных пункта (например, негазированное игристое безалкогольное вино или немного лёгкого торта) и не смешивайте с масло/сливочными соусами. Кушайте медленно, небольшими порциями, не ложитесь сразу после еды. Держите рядом воду, при малейшем дискомфорте прекращайте. Не принимайте ибупрофен/НПВС при жалобах на желудок при боли лучше Парацетамол (если он вам подходит). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо, по сути, прошло уже прошло практически трое суток, я могу взять очень хорошую рыбу дорогую. Может в ней меньше вероятность вреда
Рыбу - можете, но только не сырую кушать. Если её отварить или запечь - то да, можно. Сырую, солёную -нет. Выше писал. Почему так предостерегаю (кратко): после пищевой инфекции желудочно‑кишечный тракт ещё восстанавливается- слизистая чувствительна, жирная и тяжёлая пища, алкоголь и газировка часто вызывают рецидив симптомов (рвота, диарея, вздутие, изжога). Слабосолёная/копчёная/сырая рыба может содержать бактерии или гистамин (скомброид) риск повторной реакции. Шампанское это алкоголь + газировка усиливает рефлюкс и может спровоцировать тошноту/рвоту. Панкреатин не защитит от вредного воздействия алкоголя или жирного блюда на поджелудочную. Обратиться в скорую или к очному Врачу, если появится: сильная постоянная боль в животе (особенно в эпигастрии), усиливающаяся, отдающая в спину, повторная рвота, не удерживающая воду, кровь в стуле или рвоте, высокая температура выше 38.5, слабость, головокружение, признаки дегидратации (мало мочи, сухость во рту), сильный повторный рефлюкс или новые жалобы в этом случае может потребоваться обследование (анализы крови, УЗИ, панкреатическая панель).
Цена рыбы не делает её безопаснее после перенесённого гастроэнтерита/пищевого отравления. Главное вид и обработка: не ешьте сырую, слабосолёную или плохо термически обработанную рыбу в первые дни. При наличии в анамнезе панкреатита и рефлюкса будьте ещё осторожнее. Если вы полностью без симптомов (нет рвоты/диареи/лихорадки, нормально переносите каши/кисели/нежирную пищу) более 72 часов, можно маленькими порциями переходить к щадящей животной пище, лучше хорошо приготовленной, термически обработанной.
Михаил Николаевич, а если подкопченная?
По сути, какая-никакая термическая обработка
если после термической обработки, то скорее ничего опасного и критичного. Не переживайте и с Новым Годом!
Михаил Николаевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что сейчас ваш желудок и пищевод в уязвимом состоянии после болезни, плюс появилась отрыжка едой и это признак обострения рефлюкса. В такой момент шампанское, даже без газов, жирная рыба, масло и торт с большой вероятностью вызовут изжогу, боль и ухудшат состояние. Панкреатин здесь не защитит. Кишечной инфекции уже нет, но чтобы дать слизистой полностью восстановиться и убрать рефлюкс, нужна еще как минимум неделя щадящего питания: каши, супы, паровые блюда. Если отрыжка едой не пройдет за пару дней, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для коррекции лечения вашего хронического состояния. Сейчас все праздники, лучше перестраховаться.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20181 ответ
- 22 Февраля 20221 ответ
- 9 Января 20235 ответов
- 31 Марта 202315 ответов