Что вас беспокоит?
ПСА было меньше 0,5 стало 2,7 причины?
Здравствуйте. 67 лет , осенью 2024 поставили диагноз рак простаты 2 стадии , сделали облучение , целый год ставили уколы трипторелин , ПСА весь год был ниже 0,5 , 3 месяца назад ПСА было 0,00 , на днях ПСА показало 2,7 . Подскажите пожалуйста это допустимо ? причины поднятия ПСА , и что делать дальше ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Нулевые цифры ПСА ожидаемы на фоне гормонотерапии - и ПСА может расти по ее завершении
И это далеко не всегда говорит о рецидиве
Текущая цифра - точка отсчета
С ней мы будем вести сравнение
Все предыдущие цифры на гормонотерапии не показательны и ложно занижены
После проведения лучевой терапии - как классической дистанционной, так и брахитерапии всегда важно зафиксировать наименьшую цифру ПСА после лечения
В данной ситуации - это 2.7 - это так называемый НАДИР
И по международным критериям Феникса - то есть критериям оценки биохимического рецидива после лучевой терапии (the Phoenix definition of biochemical failure) - рецидивом считается ПРИРОСТ НА 2.0 ОТНОСИТЕЛЬНО НАДИРА!
То есть в данной ситуации рецидивом будет только цифра 4.7 и выше
Все, что до нее - это НЕ рецидив
И это НЕ требует никакой радиологической оценки - ни ПЭТ, ни КТ, ни остеосцинтиграфия
Все обследования только при достижении этой цифры!
В данной ситуации тактика наблюдения прежняя - контроль общего ПСА каждые 3 месяца строго в одной и той же лаборатории
Спасибо большое!
Здоровья Вам!
Владислав, скажите пожалуйста назначили консультацию онколога , он назначит какое нибудь обследование ? уколы опять может прописать ?
нет, пока ничего не требуется
но важно тщательно мониторировать уровень ПСА - причем можно деть это даже чаще чем раз в 3 месяца - например, ежемесячно, чтобы оценить динамику
Владислав, спасибо большое!
Владислав, извините за вопросы , уколы начал ставить в июне 2024 , в сентябре сделали облучение , в мае 2025 перестал ставить уколы , пса шло на снижение, в сентябре 2025 пса было 0,00 , а в декабре резкий скачок 2,7 , подскажите почему наименьший отсчёт прибавляется или нет надо вести с 2,7 ?
последний укол был в мае на 3 месяца?
В мае поставил и всё онколог отменил уколы
укол трехмесячный?
Нет , месячный , раз в месяц ставил уколы.
тогда это все меняет - просто из текста вопроса я понял, что гормонотерапия завершилась только что
тогда в качестве дообледования обязательно выполняется ПЭТ КТ с ПСМА
Владислав, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
При раке простаты после лучевой терапии и на фоне трипторелина ПСА должен оставаться низким. Рост ПСА до 2,7 после периода нуля требует внимания но не всегда сразу означает рецидив. Возможны причины это эффект ослабления гормональной терапии, ПСА скачок после лучевой терапии, воспаление простаты или истинный биохимический рецидив. В такой ситуации обычно рекомендуется повторить ПСА через 4-6 недель, оценить тестостерон, обратиться к онкоурологу. При подтверждённом росте решается вопрос о дообследовании (ПЭТКТ с ПСМА) и коррекции лечения.
Рустам Гамирович, спасибо большое.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне завершённой гормонотерапии и лучевой терапии ПСА может постепенно подниматься, и небольшое увеличение до 2,7 не является признаком рецидива. После гормонотерапии предыдущие нулевые значения ПСА были ложно занижены, текущая цифра считается точкой отсчёта (надиром). биохимический рецидив фиксируют при росте ПСА на 2 единицы относительно надира, то есть у вас порог рецидива примерно 4,7. Пока эта отметка не достигнута, специальные обследования не требуются, и стратегия остаётся наблюдательной с контролем ПСА каждые 3 месяца в одной лаборатории.
Алексей Андреевич, спасибо большое.
Алексей Андреевич, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо оценить правильно ли слан анализ на ПСА (правила подготовки описаны в любой лаборатории), оценить сдан ли показатель в той же лаборатории, что и ранее.
Далее записаться на приём к онкологу. С учётом сроков прошлых обследований врач назначит дообследования: мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета.
Светлана Александровна, спасибо большое.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая такой прирост ПСА в Я случаях обычно рекомендуют проведение дообследования:
МРТ ОМТ с контрастным усилением
КТ ОГК, ОБП с контрастным усилением
Далее по результатам обследования определяется дальнейшая тактика лечения.
Мадина Магамедовна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад14 ответов