Что вас беспокоит?
Повторный подъем температуры
Здравствуйте. Ребенок 5,5 лет заболел 21 числа: температура до 38,5, сразу влажный кашель, насморк практически без отделяемого, все внутри было. Температура была 21.12, 22.12, 23.12 до 38,5, поднималась раз в сутки, 24.12 температура 37,8, лекарство уже не давала, с 25 температуры нет. Остались насморк и кашель, который стал меньше. Все эти дни лечили насморк и кашель. 29.12 ребенок пожаловался на острую боль в ухе, дала уменьшенную дозу нурофена, в этот же день на осмотре лор сказал, что жидкости нет, но есть воспаление в ухе, назначил лечение нос снимаем отек, ухо отипакс, нурофен уменьшенная доза для снятия воспаления. Больше ребенок на ухо не жаловался, лечение продолжаем. Но вчера 30.12 у ребёнка вечером снова температура 37,3, ночью тоже был горячий, не мерила уже, но дала под утро нурофен, потому что плохо спал. Сегодня весь день бодрый, насморк с белым густым отделяемым, отходит неплохо. Сдали кровь сегодня утром. Посмотрите пожалуйста анализ. Что это повторное заражение (в семье все болеем друг за другом:брат-двойняшка, я, папа) или это бактериальное что-то присоединилось и нужен уже антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты в пределах нормы, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции, но сам показатель нейтрофилов не повышен.
Учитывая, что была боль в ухе, а затем при осмотре не был исключён отит, в таких случаях нельзя исключать осложнение в виде гнойного отита, в таких случаях рекомендуют повторный осмотр лор врача, т.к. при наличии гнойного отита, даже не опираясь на общий анализ крови, может быть назначена антибактериальная терапия.
Виктория Вячеславовна, спасибо Вам за ответ. На приеме была проведена тимпонометрия и по ней установлено, что жидкости там нет, есть незначительное воспаление(По дополнительному приему поняла, спасибо
Поняла Вас, жидкость может набраться даже за полдня, поэтому если осмотр был более суток назад, в таких случаях нельзя исключать данный вариант
Виктория Вячеславовна, посмотрите пожалуйста еще анализ срб, он очень высокий. Сейчас у ребёнка снова температура но уже 38,3, он вялый, правда на ухо не жалуется. Дома есть амоксиклав суспензия с коавулиновой кислотой 125+31,25мг/5мл. Думаю начать давать. Сколько надо ребенку подскажите пожалуйста при весе 15,5 кг
Уровень срб выше 30 чаще всего указывает на присоединение бактериальной инфекции, но важно оценивать анализ полностью, по результатам оак убедительных данных нет.
Расчёт Амоксиклава 45-50 мг/кг в сутки, для веса 15.5 кг рекомендуют Амоксиклав 125мг/5 мл по 10.3 мл 3 раза в сутки, поэтому это не самая удачная дозировка суспензии.
Виктория Вячеславовна, поняла Вас, спасибо. К сожалению, у нас даже в аптеках сейчас другой нет, я посмотрела((
Возможно в таблетках квиктаб?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По подобным результатам анализа обычно считают, что отмечается повышение СОЭ и СРБ, что косвенно может указывать на бактериальной процесс, но лейкоциты и лейкоцитарная формула без выраженных отклонений по возрасту, в подобных случаях обычно антибиотик не рекомендуют, но учитывая боль в ушке и повторный подъём температуры в подобных случаях обычно рекомендуют повторный осмотр ЛОРа
Дарья Евгеньевна, здравствуйте, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно считают, что по анализу крови отмечается повышение моноцитов, скорости оседания эритроцитов и СРБ, при этом лейкоциты не повышены, нейтрофилы не повышена, в таких случаях обычно считают, что достоверно надо за бактериальный процесс по анализу крови нет, в таких случаях обычно сразу антибиотик не подключают, но при ухудшении может потребоваться контроль общего анализа крови, а также повторно осмотр ЛОРа для исключения гнойного отита.
Сейчас какая температура у ребёнка?
Александр Владимирович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Получается, у ребёнка стала подниматься температура заново 30 декабря (до этого была 21,22,23), и вот вчера 31.12 снова вечером поднялась до 38,5, после нурофена спала быстро, буквально за 20 минут наверно и пока больше температуры нет. Получается температура раз в сутки, но сейчас посмотрела горло, по задней стенке большое количество отделяемого стекает. Антибиотик пока не стала давать
Понял Вас
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что после вирусной инфекции присоединилось бактериальное воспаление ЛОР-области (ухо/пазухи), а не просто повторное заражение. В анализе лейкоциты и нейтрофилы без выраженного сдвига, но СРБ 42 и СОЭ 34 заметно повышены - такие цифры чаще бывают при бактериальном процессе или выраженном осложнении после вируса.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно пересмотреть ребенка в ближайшие сутки-двое (уши, носоглотка, легкие) и решать вопрос об антибиотике по осмотру, а не только по крови. До осмотра обычно продолжают лечение носа, обильное питье, контроль температуры, а жаропонижающее дают в полной дозе по весу при плохом самочувствии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такой уровень СРБ может указывать на бактериальную инфекцию
Так как присутствует боль в ухо ,то обязательно рекомендую повторный осмотр лор врача
При отсутствие положительной динамики врач может назначить прием антибиока
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 59 минут назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад24 ответа