Бронхит или пневмония

Екатерина Белоусова1 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Оксана ,здравствуйте
Усиление лёгочного рисунка является косвенным признаком бронхита (воспаление бронхов), что характеризуется хрипами при проведении аускультации легких врачом.
При пневмонии является типичным описание инфильтрации -воспаление легочной ткани, признаки бактериальной инфекции по анализу крови (повышение лейкоцитов и нейтрофилов), стойкое повышение температуры , влажный кашель.
По общему анализу крови признаки вирусной нагрузки - снижение лейкоцитов.
После перенесенного заболевания кашель может сохраняться до 8 недель.
Есть ли температура?

Гюльнара Гаджиева1 Января

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте !
Усиление легочного рисунка обычно соответствует явлениям бронхита.
По результатам представленных анализов имеется снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение лимфоцитов, что свидетельствует о вирусной инфекции , признаков бактериальной инфекции нет.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки. Рассасывать пастилки, леденцы .При приступообразном кашле наиболее эффективным будет проведение ингаляций с пульмикортом 0,5 2мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р\с 10 дней( после ингаляции рекомендуется полоскать рот )

Наталия Датта1 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, бронхит может появляться описанными симптомами, если на фоне лечения эффекта нет, то возможно предположить наличие бактериальной инфекции и добавление к лечению антибиотика, например цефиксим. Если сохраняется высокая температура, то возможно назначение КТ лёгких.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Афсана Алиева1 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!
Если действительно доктор услышал при ацскультации хрипы и булькание, то пневмонию исключать нельзя. В таких случаях есть смысл сделать кт легких.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, но пневмония может быть и вирусного характера.
Скажите из стмптомов присутствует повышение температуры на сегодняшний день?

Юлия Перфилова1 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана!

По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов - это признаки вируса. При бактериальной пневмонии картина обычно обратная , лейкоциты значительно повышены , увеличены нейтрофилы, а СОЭ высокая

Без очаговых и инфильтративных изменений говорит о том , что нет инфильтрата ( это уплотнение ткани легкого при пневмонии)

📌Усиление легочного рисунка - это описание при бронхите. Стенки бронхов отекают , сосуды наполняются кровью из-за воспаления, поэтому на снимке рисунок становится ярче. Это подтверждает диагноз бронхита

Атипичная пневмонияможет не давать теней на обычном рентгене на ранних стадиях , проявляясь только усилением рисунка. Однако для нее также характерны длительная высокая температура, которая плохо сбивается, мучительный сухой кашель

КТ органов грудной клетки НЕ назначается рутинно при остром бронхите и нормальном рентгене. КТ показано, если есть одышка и сатурация падает ниже 95%

«Бульканье» и хрипы возникают потому , что при бронхите воспаляется слизистая бронхов и вырабатывается много слизи. «Бульканье» это движение мокроты по крупным и средним бронхам. Беродуал расширяет бронхи, а физраствор увлажняет, поэтому мокрота начала двигаться и выходить. Это стадия разрешения болезни, она может длиться 2-3 недели

Чтобы исключить атипичную пневмонию без лишнего облучения предлагают сдать кровь на IgM к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Это покажет , есть ли острая фаза атипичной инфекции, а также сдать С-реактивный белок . Если СРБ ниже 50 мг/л, пневмония маловероятна