Что вас беспокоит?
Сыпь смена смеси
Здравствуйте! Ребенок 2,5 мес на смешанном вскармливании, молоко пришло только на 5 день. С роддома давали смесь нутрилон премиум, все было отлично, стул хороший. Смесь ребенок потребляет больше, чем грудное молоко. Далее педиатром была предложена смесь нутрилак Бейсик , как бесплатная смесь. Начали переход в 2 месяца, переход был плавный, но стул с новой смеси был как глина и с едким запахом, раз в сутки, в огромном количестве, бурлил живот и ребенок мучился на протяжении недели, кричал, снова проявились колики, когда на нутрилон их уже не было. Приняли решение вернуть нутрилон премиум. Стали вводить по ложке в день, далее несколько дней давали обе смеси пополам и затем полностью перешли на нутрилон. Но сразу же пошла реакция, начали краснеть щеки, появился жидкий стул, сейчас пошла и небольшая сыпь по телу, рукам. Уже неделю ребенок принимает лактазар и улучшения нет, три дня пропили баксет беби, начали прием фенистил. Щеки чуть проходят, потом высыпает опять и еще больше, поднимается к вискам. Иногда стул бывает нормальным, но чаще жидкий и впитывается. Ходит два раза в сутки, пены и крови нет. Щеки мажу дополнительно дав для новорожденных. Подскажите пожалуйста, как быть? Может ли быть такой адаптация к смеси? Хотя прошла уже неделя. Что делать дальше? Почему смесь перестала подходить, если до этого все было нормально, сорвали желудок? Придется вот снова менять смесь на гипоаллергенную или безлактозную?
Здравствуйте.
Смена смеси это всегда стресс для ЖКТ. Без показаний менять подходящую смесь, конечно не стоило.
Адаптация к смеси идёт 3-4 недели.
Но сыпь вероятнее проявление атопического дерматита.
Чаще всего он не связан с питанием ,обусловлен особенностями строения кожи ( она более чувствительна) и сыпь провоцируется любыми воздействиями ( трение, сухой воздух, плохая вода , попадание еды, слюней и пр). Хотя иногда сам факт смены питания может стать триггером.
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей.
Купаем с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносим эмульсию или молочко ( эта форма более жидкая, удобна для больших участков и быстрее впитывается) толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%).
Поддерживаем температуру 22-23 градуса.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, а то, что стул еще жидкий разве это не признаки того, что смесь не подходит? Сейчас не стоит менять на гипоаллергенную?
Стул может быть жидким, если он не чаще частоты кормлений, то это норма
Ангелина Альбертовна, загрузила новые фото. Сыпь пошла по телу.. это все-таки дерматит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, с большей вероятностью это проявление атопического дерматита
Здравствуйте, Елизавета. Ознакомилась с фотографиями.
Предполагаю, что у малыша атопический дерматит.
Атопический дерматит связан с генетически детерминированным нарушением кодирования белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи и препятствующий потере воды через роговой слой. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению большого количества чужеродных агентов в кожу.
Основа лечения- регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Липобейз, Атопик, Mustela и т.д. Пациентам необходимо в больших количествах использовать эмоленты (не менее 3–4 раз в сутки) как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. В период обострения необходимо увеличить нанесение эмолентов до 8-10 раз в сутки. Наносить средства необходимо толстым слоем.
Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 1 месяца. Его можно и нужно наносить как на тело, так и на лицо.
Для купания можно использовать крем-гель для душа от Ля Рош-Позе Липикар Синдет или гель для купания Атопик.
Для снятия зуда можно использовать с 1 месяца Фенистил 2 капли на 1 кг веса в 3 приема, с 6 месяцев можно использовать Зиртек или Зодак по 5 капель 1 раз в день не более 10 дней.
Важно поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок: 22-24 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
Лилия Шамилевна, спасибо большое за разъяснение! Правильно понимаю, что фенистил тоже принимаем 10 дней? Баксет беби больше принимать не нужно и смесь не меняем на гипоаллергенную? Сейчас стала замечать, что сыпь пошла по всему телу, не такая активная, как на щеках, но все же. Область попы тоже стала красная
Принятый ответ
Да, все верно, но Фенистил только если ребенок чешет смесь, его она сильно беспокоит. Да, Бак-сет не принимать, сыпь не менять🙏🏻
Лилия Шамилевна, загрузила новые фото. Сыпь пошла по телу.. это все-таки дерматит?
Здравствуйте!
Главные признаки, что смесь подходит:
- нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек
- нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный)
- достаточные прибавки в весе
- нет прожилок крови в Кале.
По описанию нельзя исключать, что период перевода на новую смесь совпал с периодом дебюта атопического дерматита.
Горячая вода и перегрев могут усиливать покраснение.
При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха.
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек.
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек.
- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм)
- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
-при отсутствии эффекта только от эмолента рекомендуют Элидел 1-2 раза в сутки перед нанесением эмолента на яркие участки.
Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.
Обычно в фенистиле нет необходимости, если нет ярко выраженного зуда.
Виктория Вячеславовна, спасибо! А то, что сыпь по телу тоже пошла? По животу, рукам - это тоже признак дерматита? Не аллергия?
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, фото как на данный момент выглядит сыпь?
Виктория Вячеславовна, прикрепила два фото, на животе и на лице после крема
Виктория Вячеславовна, сыпь пошла по всему телу: на руках, животе, груди, чуть появляется на ногах
На данный момент есть ли улучшение на фоне фенистила?
Малыш пытается чесать высыпания?
Виктория Вячеславовна, после фенистила немного проходит сыпь на щеках, но полностью не проходит, потом снова обостряется. Сыпь как будто бы не чешется, ребенок не тянет руки к щекам, дискомфорта не доставляет
А помимо высыпаний не изменился ли характер стула, нет ли срыгиваний?
Виктория Вячеславовна, вчера чуть срыгивал, но немного и всего один раз. Стул жидкий, без крови и пены, такой уже неделю
Поняла Вас, в любом случае пока требуется наблюдение, пока идёт адаптация к смеси, т.к. если рассматривать вариант аллергии, то в таких случаях обычно рекомендуют лечебную смесь, т.к. все обычные смеси +- одинаковые.
Виктория Вячеславовна, спасибо! Еще примерно неделю наблюдать и потом если что менять смесь?
Принятый ответ
Если в течение недели ситуация не меняется, высыпаний на фоне лечения кожи становится больше и в принципе нет эффекта от наружной терапии, в таких случаях обычно рекомендуют перевод на смесь из линейки комфорт, либо гипоаллергенную, если и на одной из указанных смесей ситуация не меняется - рекомендуют лечебную смесь, например из линейки альфаре.
Здравствуйте!
По фото можно предположить контактно - раздражительный дерматит.
Провоцирующими факторами может служить: перегрев (если ребенок вспотел), мороз, сухой воздух, трение одежды, обильное слюноотделение малыша.
Вода также может оказывать влияние, пересушивая кожу.
В таких случаях рекомендуют:
-Увлажнение воздуха в доме, влажность должна составлять 40-60 процентов
- Ежедневное нанесение на кожу эмолентов на всю кожу, Цикапласт на область высыпаний
- Поддерживать температуру в доме 20-22 градуса
- Ограничить воздействие провоцирующих факторов внешней среды
Если стул впитывается в подгузник, наблюдается раздражение перианальной области, кислый запах кала - рекомендуют добавлять Лактазар в каждое кормление.
Полина Евгеньевна, спасибо! А то, что сыпь по телу тоже пошла? По животу, рукам - это тоже признак дерматита? Не аллергия?
Здравствуйте.По фотографиям проявления атопического дерматита.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел ,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Если смесь подходит, стул ежедневный не плотный, нет сыпи и срыгиваний, имеется прибавка массы тела, то менять её не рекомендуется.
Евгения Григорьевна, спасибо! Но момент с сыпью настораживает тем, что после кормления она обостряется. Щеки сильнее краснеют.. и то, что сыпь появилась при смене смеси, как будто все же есть взаимосвязь
Возможно, но всё же попробуйте полечить атопический дерматит
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 25 Июля 202015 ответов
- 12 Октября 202016 ответов
- 6 Февраля 202126 ответов