Что вас беспокоит?
СИБР у грудничка
Добрый день! В возрасте 3-х месяцев у моего ребенка на ножках и ручках появилась бесцветная сыпь, похожая на мурашки, но никак не беспокоящая малыша, не чесалась и не шелушилась. Так же появился жидкий стул со слизью. Ребенок полностью на ГВ, я строгой диеты не придерживалась не ела только шоколад, цитрусовые, красные фрукты и овощи, цельное молоко. Из аллергенов ела яйца и глютен. Такая диета была с рождения ребенка, но сыпь появилась именно в 3 месяца. Ребенок прибавлял каждый месяц по 1 кг. Пошла к дерматологу был поставлен диагноз атопический дерматит, но у меня были сомнения так как я видела детей с АД и то, что у моего ребенка на это не похоже. Пошла к педиатру и еще одному дерматологу, они АД не подтвердили и сказали, что похоже на аллергию и назначили анализы крови и кала. С этими анализами я пошла к одному из популярных и востребованных врачей в г. Краснодар, которая педиатр, детский аллерголог и детский гастроэнтеролог. Она назначила дополнительные анализы. И по их результатам поставила диагноз СИБР и первичная панкреатическая недостаточность. Назначила лечение: энтерофурил 7 дней, Энтерол 10 дней, нормобакт L 10 дней, Адиарин пробио 10 дней и креон 7 дней. Лечение на данный момент закончено, но улучшений в состоянии нет, так же жидкий кал, есть сильный кислый запах и немного неприятный, иногда бывают непереваренный частицы молока, но не всегда. Меня смущает, что педиатр при виде анализов тыкала пальцем в небо и при просмотре анализов пологалась только на референсы, то это аллергия, то потом СИБР. Но ведь у СИБР есть причина и я хочу понять какая. Посмотрите пожалуйста анализы. Кстати, я села на жесткую диету ела рис, гречку, индейку, говядину, яблоки и кабачок ела иногда, чёрный чай больше ничего… Улучшения действительно были сыпь прошла, но стул не нормализовался. Анализы не подтвердили аллергию на БКМ. Я не аллергик, муж тоже. Хочу понять в какую сторону капать, что делать?! Так же мне не нравится анализ крови, но врач зациклились на кишечнике и говорит, что все оттуда…
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, напишите пожалуйста рост и вес ребёнка. Актуальные анализы прикрепите, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, На данный момент малышу 4 месяца и 3 недели, рост 68 см, вес 8,2 кг. Родился 55 см, 3,5 кг.
посмотрел анализы нужен прием бактерийных препаратов с бифидобактериями Пробифор или Бифидумбактерин форте, разрешены с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов
Какой возраст ребенка сейчас ? Какой вес малыша при рождении и сейчас ?
Наталья Сергеевна, На данный момент малышу 4 месяца и 3 недели, рост 68 см, вес 8,2 кг. Родился 55 см, 3,5 кг.
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, для малыша этого возраста характерна физиологическая анемия, показатель Hb норма до 90 г / л
Эозинофилы в абсолютных значениях норма, тромбоциты у детей норма до 500 Г / л
По общему анализу мочи дефекты сбора, необходимо выполнить контроль общего анализа мочи, собрать мочу после подмывания ребенка, непосредственно в стерильный контейнер, тогда результат будет достоверным
По УЗИ всё в пределах нормы
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, по результату это условно - патогенная флора, присутствует в норме, этот результат не лечим
По копрограмме есть воспалительные изменения, необходимо дополнительно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на углеводы
Общая прибавка веса у малыша достаточная, питание усваивает
Наталья Сергеевна, Спасибо за ответ! Анализ мочи, который в одном файле с копрограммой действительно был собран не качественно в мочепреемник, позже пересдали путем "ловили струю в баночку" несколько раз и анализ мочи идеальный, он есть в файле с анализами крови.
Да, вижу, общий анализ мочи от 08.09. в норме, отклонений нет
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото сыпи ребёнка, пожалуйста
Какое количество слизи было в стуле, если есть фото тоже прикрепите пожалуйста
Ксения Сергеевна, фото прикрепила. Хочу обратить внимание, что фото кала было сделано в самом начале проявления симптомов, слизи в нем было немного и он зеленоватого цвета, но это была разовая история, зеленого стула больше не было. Фото сыпи сделала, но ее плохо видно и в жизни.
Ознакомилась с фото.
1. Сыпь никак не связана с кишечником. На кератоз мне не похоже, больше склоняюсь к блестящему лихену, но в любом случае оба состояния лечения не требуют.
2. По стулу. Стул как у вашего ребёнка является абсолютной нормой на гв.
Запаха может быть кислым, непереваренные частички, слизь и тд тоже могут присутствовать в норме, вам не стоит переживать.
3. Гемоглобин и эритроцитарные индексы в этом возрасте мы не оцениваем, норма гемоглобина от 90г/л до 6 месяцев, это связано с физиологической анемией которая проходит самостоятельно и не причиняет вреда для ребёнка.
4. Диета вам не нужна, придерживайтесь правильного питания, кушайте фрукты и овощи, рыбные продукты 2 раза в неделю, медленные углеводы. Рацион должен быть сбалансированным.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови есть признаки латентного железодефицита, нужно проверить дополнительно уровень ферритина и железа, и если показатели снижены, принимать препараты железа.
Эозинофилы в норме в абсолютных числах. Все по анализу в норме.
По анализу мочи, вероятнее, дефект сбора, собирали через мочеприемник?
Кал на дисбактериоз неинформативный, не нужно его лечить.
Сыпь с кишечником никак не связана. Приложите, пожалуйста, фото сыпи, вероятно, у ребенка просто кератоз.
Что сейчас беспокоит малыша? Как набирает вес? Или Вас беспокоит только консистенция стула?
Алина Александровна, железо у ребенка снижено, результат есть в анализах. Анализ мочи, который в одном файле с копрограммой действительно был собран не качественно в мочепреемник, позже пересдали путем "ловили струю в баночку" несколько раз и анализ мочи идеальный, он есть в файле с анализами крови. Фото сыпи прикрепила, если возможно ее разглядеть, она и в жизни плохо заметна. Беспокоит жидкий кал и неприятный запах. Стул у ребенка регулярный, ежедневно 1-3 раза. Меня также волнует стоит ли мне дальше придерживаться диеты, связанно ли мое питание с тем, что происходит с ребенком. Так как за меньше месяца я похудела на 6 кг, и по анализам у меня анемия. И не навредит ли такой скудный рацион питания ребенку, так как он на ГВ.
По фото действительно похоже больше на кератоз. Это не атомический дерматит, и в принципе данные высыпания не представляют ничего опасного.
По поводу стула — он может быть любого цвета от желтого до зеленого, иметь комочки, небольшое количество слизи. Не должен быть белым, черным, иметь прожилки крови и разъедать перинатальную область. Если ничего этого нет, у малыша все в порядке.
Диета Вам не нужна, если нет прожилок крови в стуле, обильных спрыгиванийю плохого набора веса.
Я не вижу критичной патологии в данной ситуации, это больше гипердиагностика и залечивание, если често.
Вы должны питаться полноценно и разнообразно.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна, сыпь по фото на аллергию не похоже скорее всего кератоз рекомендую увлажнять кожу малыша эмолентами, соблюдайте температурный режим в комнате, кал на дисбактериоз не информативен т.к микрофлора постоянно меняется мы его не лечим, по копрограмме ничего критичного нет, рекомендую сдать кал на углеводы чтобы исключить лактазную недостаточность если анализ будет положительным начните прием лактазар по 1 капсуле в каждое кормление. Диете придерживаться не нужно. Узи в норме.
Общий анализ крови в норме гемоглобин норма от 90г/л. Тромбоциты в норме, воспалительного процесса нет. По общему анализу мочи присутствуют лейкоциты скорее всего была погрешность при сборе рекомендую пересдать подмывайте малыша без Геля, мыла, соберите среднюю порцию мочи в стерильный контейнер.Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202015 ответов
- 10 Декабря 202017 ответов
- 9 Ноября 202111 ответов
- 29 Января 20224 ответа