Что вас беспокоит?
Пневмония и ОРВИ у ребёнка
Здравствуйте. Ребёнку 2 года 11 месяцев. С середины декабря беспокоил кашель. То влажный, то сухой. 24 декабря врач участковый (врач 1) услышала хрип (хотя в этот же день частный врач (врач 2) ничего не услышала). Сходили на рентген. Пневмония (очаг с правой стороны). Прописали 5 дней цефтриаксон, затем 5 дней панцеф. Ингаляции с беродуалом. 29.12 пошли к педиатру (врач 3) слушаться (планово, говорила педиатр подойти. Но на участке была уже другая педиатр. Первая заболела). Сказала, что лёгкие чистые, горло чуть красноватое. Сказала заменить ингаляции с беродуалом на лазолван по 2,5 мл 2 раза в день и с 30.12 переходить на панцеф. 30.12 до обеда у ребёнка поднимается температура 37.1. При этом у старшего ребёнка также поднимается одновременно температура 38.5. Идём на приём к участковому педиатру (врач 3). Лёгкие у обоих детей чистые. Прописано обильное питье и младшему продолжать ранее назначенное лечение. С 30.12 по 1. 01 у ребёнка температура то поднимается субфибрильная, то сама снижается. Вчера кашель был влажный. Но под вечер услышала мокроту в носоглотке. На ночь пшикнула оксифрин. Ночь ребёнок спал спокойно. Но сегодня кашель стал гораздо чаще. И опять то сухой, то влажный. Чем лечить ребёнка? Это наслоение нового орви на пневмонию? Соплей нет. Но ребёнок чихает и нос трёт. Слышно, что тяжело дышать, хотя нос дышит. На данный момент пьём панцеф и лазолван.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Лазолван / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты.
Можно предположить, что усиление кашля связано с приемом Лазолвана
А то, что характер кашля поменялся, это тоже может быть из-за лазолвана?
Обычно считают, что да
А чем теперь лечить? Лазолван на что-то другое нужно менять? Или ингаляции возвращать?
Лазовлан обычно не рекомендуют в подобных случаях
Ингаляции с Пульмикортом обычно рекомендуют при лающем кашле, Беродуаломс при одышке, сухих свистящих хрипах.
Сейчас возможно отменить ингаляции и понаблюдать за кашлем
Сейчас уже сопли потекли. Это тоже от лазолвана?
Скорее нет, чем да
Но сопельки кашель тоже могут усиливать
Дарья Евгеньевна, значит присоединился ещё вирус помимо пневмании? Как теперь лечиться?
Изначально пневмония могла быть и вирусной, также чаще всего вирусная первична
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) по необходимости
- капли в нос Називин 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
Дарья Евгеньевна, как правильно промывать нос? Сначала аквамарис. Затем отсосать сопли, а затем називин? Или иначе?
Обычно так да
Дарья Евгеньевна, а может так протекать вирусная пневмония? Диагноз поставили по рентгену. По лёгким 2 из 3 врачей сказали, что все чисто. Анализ крови в норме. Но как только начали лечить кашель появилась температура, сопли и кашель стал другим.
Может
Поэтому анализ крови обычно и рекомендуют до начала антибиотика сдавать, так как пневмония не только бактериальная бывает
Дарья Евгеньевна, и антибиотик получается при ней и не нужен был?
Обычно считают, что да
Принятый ответ
Добрый день.
Деткам в таком возрасте обычно Лазолван не назначается
Так как на его фоне может увеличиться количество мокроты и кашель может ухудшиться в таком случае.
Обычно в таком случае дают больше питья, увлажняют воздух, проветривают .
У ребёнка начались сопли. Это тоже от лазолвана?
Насморк может быть на фоне течения вирусной инфекции.
Ольга Николаевна, как правильно промывать нос? Сначала аквамарис. Затем отсосать сопли, а затем називин? Или иначе?
Сначала используется називин, через 3 минуты - аквалор , затем отсасывают
Ольга Николаевна, а может так протекать вирусная пневмония? Диагноз поставили по рентгену. По лёгким 2 из 3 врачей сказали, что все чисто. Анализ крови в норме. Но как только начали лечить кашель появилась температура, сопли и кашель стал другим.
Пневмония обычно ставится по рентгену
Ольга Николаевна, это понятно. Но на рентген нас отправил только 1 педиатр. 2 других сказали, что лёгкие у ребёнка чистые и рентген делать не нужно.
Пневмония не всегда выслушивается.
Есть и атипичные пневмонии, которые не выслушиваются
Принятый ответ
Здравствуйте, лазолван, не рекомендуется до 5 лет, от него ещё больше будет закашливаться ребенок.
В таких случаях рекомендуется,обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, можно ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза в день, после ингаляции рекомендуется вибрационный массаж.
У ребёнка начались сопли. Это тоже от лазолвана?
Он усиливает кашель, но на сопли он ни как не влияет, в таких случаях рекомендуется промывать аквалор или аквамарис Стронг, там больше соли, он убирает заложенность носа и подсушивает
Анна Николаевна, значит помимо пневмании ещё вирус у ребёнка? Сейчас сопли есть и субфибрильная температура. Как лечить? Нужно ли делать ингаляции?
Ингаляции, назначаются очно, педиатром, так как пневмония, в таких случаях рекомендуется, очно показать ребенка педиатру, чтоб послушать лёгкие
Анна Николаевна, педиатр, к сожалению, будет теперь только 3 января.
Но как начались сопли, кашель стал влажный и реже.
Анна Николаевна, а может так протекать вирусная пневмония? Диагноз поставили по рентгену. По лёгким 2 из 3 врачей сказали, что все чисто. Анализ крови в норме. Но как только начали лечить кашель появилась температура, сопли и кашель стал другим.
Да, такое возможно
Анна Николаевна, и антибиотик при ней не нужен был?
Антибиотик на вирусы не работает
Анна Николаевна, получается пока кололи антибиотик и дышали беродуалом особо изменений не было. Но как только сменили беродуал на лазолван на следующий день поднялась температура и начал меняться характер кашля. И спустя 2 дня появились сопли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно считаю, что вероятно продолжение одной и той же инфекции, после перенесённой пневмонии остаточный кашель может сохраняться 10-14 дней
По возрасту назначение Лазолвана обычно считается спорным, так как препарат может усиливать кашель и обычно у детей до 5 лет он не рекомендуется, в таких случаях возможно рассмотреть его отмену.
У ребёнка начались сопли. Это тоже от лазолвана?
Обычно считают, что нет
Александр Владимирович, как теперь лечить ребёнка?
В таких случаях обычно рекомендуют:
- при заложенности в носике капли Називин 0,025% по 1 капле 2-3 раза в сутки, курс не более 5 дней
- использование физиологического или солевого растворами (Аквамарис, Аквалор и т.д.) для очищения носика
- поддерживать влажность воздуха возле кроватки не менее 45%
Александр Владимирович, как правильно промывать нос? Сначала аквамарис. Затем отсосать сопли, а затем називин? Или иначе?
Можно и так и так
Если сильно течет нос, то сначала Називин, затем Аквамари
Александр Владимирович, а может так протекать вирусная пневмония? Диагноз поставили по рентгену. По лёгким 2 из 3 врачей сказали, что все чисто. Анализ крови в норме. Но как только начали лечить кашель появилась температура, сопли и кашель стал другим.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, пневмонии бывают вирусные и при них антибиотик обычно не эффективен, учитывая, что 2 из 3 врачей не увидели пневмонию по снимку
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Муколитики противопоказаны детям до 5 лет, они могут усиливать кашель. В таких случаях рекомендуют отменить Лазолван.
В таких случаях рекомендуют сдать оак, чтобы определить идет ли новая вирусная инфекция или бактериальная инфекция.
Полина Евгеньевна, оак сдавали за день до поднятия температуры. Прикрепила во вложении
Полина Евгеньевна, а может так протекать вирусная пневмония? Диагноз поставили по рентгену. По лёгким 2 из 3 врачей сказали, что все чисто. Анализ крови в норме. Но как только начали лечить кашель появилась температура, сопли и кашель стал другим.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 23 Февраля 202029 ответов
- 15 Октября 202013 ответов
- 25 Мая 20211 ответ