Что вас беспокоит?
Воспаление пищевода
Здравствуйте, уважаемые врачи ! Поздравляю вас с новым годом ! Прошу совета ! Опишу проблему сразу. Я уже на протяжении 3х лет страдаю гэрб. Но делая каждый год фгдс- все чисто. Мучает частая изжога, отрыжка воздухом, ощущение кома в горле, боль в горле и ощущение кислоты во рту. Каждый раз на фгдс хожу к разным специалистам, говорю о проблеме они на осмотре даже биопсию не берут потому что "там все чисто". Один раз делали экспресс тест на хиликобактер и в этот же месяц я сдавала кровь - отрицательно. Ходила по разным гастроэнтерологам , одно и тоже лечение которое не особо помогает. Последний предположил функциональную изжогу. Я уже дошла до психиатра и мне выписали антидепрессанты как узнаю что беременная. Сейчас я на 29 неделе беременности. Первый и второй тримместр еще сносно было и я ничего не пила особо, была наверное ремиссия. Сейчас снова рецидив. Пью цже 1,5 месяца лосек мапс 20 мг утром. И если уж совсем плохо ренни, фосфалюгель, гевискон пепсан. Все это у меня есть. Но все равно пищевод находится в воспалении. Последние дни замечаю привкус крови, видимо верхний отдел подкравливает немного так как чувствую отечность. Такая история с кровью у меня уже была 2 раза я каждый раз в панике бежала на фгдс и ко врачу. По фгдс никаких эрозий не находят в эти моменты. На прием ко врачу записана на 6 число. Что мне до этого времени принимать ? Я на ночь сейчас уже неделю наверное пью гевискон форте, ем маленькими порциями, соблюдаю диету, после еды не ложусь стараюсь даже не садится хожу в основном. Между приёмами еды пью масло облепиховое или кисель из свежемолотых семян льна по несколько глотков. Так же пью немного минералку донат магния. Про все антирефлюксные мероприятия и диеты знаю уже как отче наш, но все равно меня эта бяка не отпускает. Понимаю что живот уже механически давит и из за этого тоже частые запросы могут быть. Просто пугает кровь и боль после еды в районе горла. Чувствую отечность. Знаю что в нижней трети пищевода нервных окончаний нет, поэтому ту часть я и не чувствую. Стараюсь после еды аккуратно массаж делать на проекции пищевода, иногда кажется что становится чуть легче, но все равно... что мне еще предпринять как успокоить пищевод ? Если надо прикреплю результаты фгдс. Последний раз делала летом, пол года назад. Только недостаточность кардии написали и все.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Диана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Здесь может быть недостаточная доза.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, до 8 недель. 20 мг утром и 20 мг вечером.
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
В дальнейшем рекомендуется проведение 24х-часовой суточной рН-импедансометрии, если эффекта вы не увидите, чтобы убедиться, что симптомы действительно связаны с ГЭРБ (гестроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Возможно здесь следует нейромодуляторы (антидепрессанты) подключать.
+ провести диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Кровь наименее информативна из всех тестов.
И я еще бы получила консультацию ЛОРа, с проведением ларингоскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Спасибо за поздравления, и вас с Новым годом!
При подобных симптомах во время беременности можно предположить усиление рефлюкса из-за давления растущей матки на желудок и гормональных изменений, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют увеличить дозу ингибитора протонной помпы.
Лосек 20 мг один раз может быть недостаточно - при беременности разрешено до 40 мг в сутки, можно попробовать принимать по 20 мг дважды в день (утром и вечером за 30 минут до еды).
Гевискон 2 раза в день после еды через час , и важно на ночь !
Рекомендуется спать на высокой подушке (голова должна быть приподнята на 15-20 см)
-последний прием пищи за 3-4 часа до сна, избегайте наклонов вперед.
Пить можно больше водички , если любите можно кисель
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!
Вас тоже с Новым годом!
Вышеописанные симптомы наиболее характерны для функциональной изжоги (это когда есть ярко выраженные симптомы, но эндоскопических признаков явных нет).
Как правило рекомендуется:
- антирефлюксный режим: не переедать, крайней раз приём пищи за 2-3 часа до сна, кушать часто, дробно малыми порциями с исключением раздражающих продуктов (острое, копченое, маринованное, кислое, горькое, специи, продукты с повышенным содержанием кофеина - шоколад, крепкий чай, кофе, како и тд)
- с учётом срока беременности рекомендуется скорректировать дозу препарата : лосек мапс до 20 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды длительно (данная дозировка разрешена в период беременности)
- так же рекомендуется приём Гевискон Двойное действие (комбинированный препарат) по 10-20 мл 2-3 раза в сутки через 1 ч после еды+ обязательно на ночь (стараться использовать в режиме по требованию) или можно продолжить приём Гевискон Форте по 5-10 мл 2-3 раза в сутки через 1 час после еды + на ночь (так же режим по требованию)
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад2 ответа
- 57 минут назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов