Что вас беспокоит?
Снижение слуха у ребёнка
Здравствуйте. Ребенку 3 года будет 3 января. У дочки аденоиды 1-2 степени. В декабре дочка болела гриппом А, делали экспресс тест, грипп А подтвердился. Поднималась высокая температура до 39.8 в течение 3-4 дней, потом пошла на спад. Во время болезни были сопли, сначала прозрачные, потом сменились на желтоватые. И кашель. Лор назначал промывание носа аквалором, далее синусэфрин 3 р.д в общей сложности на 9 дней. Сначала попробовали добавить Авамис, но потом заменили его на Назонекс, сейчас Назонекс 2 р.д, потом перейдём на 1 р.д. Горло тоже лечили, было красное. Педиатр назначала ингаляции с пульмикортом во время болезни. Выписал нас доктор 26 декабря. Температура сейчас нормальная, сопельки немного сохраняются, после промывания аквалором я убираю всё аспиратором бэбивак (от пылесоса). Ни на что дочка не жалуется, только меня смутило, что несколько крайних дней у нее снижение слуха, она много чего не слышит и приходится громко повторять. У нас дома есть палочка ушная с камерой, я сняла видео с двух ушек, приложу ссылку на гугл диск. Мне не нравится правое ухо. Но доктор при осмотре 26 числа не сказал что с ушами что-то не так. Также лор рекомендовала сделать темпанометрию чтобы оценить степень аденоидов и как они влияют на слух, т.к часто при осмотре она видит жидкость за перепонкой . Помогите пожалуйста разобраться что сейчас с ушками, нужно ли что-то добавить к лечению? Нормально, что так много серы в ушах? Ссылка на гугл папку: https://drive.google.com/drive/folders/1LKbg-j0gKGiJAUGQe2Uj5jFGNvUop4d0
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По отоскопический картине слева определяется втяжение барабанной перепонки за счёт дисфункции слуховой трубы ,убедительных данных за наличие жидкости не видно.
В правом ухе есть покраснение барабанной перепонки с небольшим выбухание и жидкостью за барабанной перепонкой .
Данные изменения могут быть причиной снижения слуха .
В подобной ситуации рекомендуется провести тимпанометрию ,чтобы оценить давление в барабанной полости .
Рекомендуется проведение гимнастики слуховых труб (надувание щек ,питье из трубочки ,надувание мыльных Шариков ,использование отовент /носодуйки).
Рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки для осмотра аденоидной ткани и устьев слуховой трубы .
На данный момент рекомендуется продолжать использование Назонекс до 3 месяцев беспрерывно
Рупия Зайнуловна, а в этом возрасте делают эндоскопическое исследование?
Сразу подскажите пожалуйста, под местной анестезией делают?
Назонекс до 3 месяцев по 1 р.д или 2 р.д? Лучше утром или вечером?
Первые 2-3 недели рекомендуется по 1 дозе 2 раза в день ,затем по 1 дозе по утрам один раз в день
Эндоскопию носоглотки в таком возрасте проводят ,это безболезненная процедура ,обычно проводят без анестезии (она проводится меньше ,чем за минуту )
Рупия Зайнуловна, еще уточните пожалуйста, на сколько срочно нужно сделать эндоскопию и тимпанометрию?
Срочности в этом нет ,можно после праздников сделать
Рупия Зайнуловна, у меня еще один вопрос для уточнения. Эндоскопию можно делать при использовании Назонекса?
И ещё, на форумах много информации, что некоторым деткам хорошо помогает при аденоидах Назонекс, а некоторым Авамис. У дочки аллергии на бытовые аллергены, цветение трав и шерсть животных нет, проверяли на 13 самых частых показателей.
Как вы считаете, стоит попробовать сменить Назонекс на Авамис? Назонекс мы используем часто, но не на постоянной основе (как вы рекомендуете на3 месяца), а при орви
Имеет смысла сменить Назонекс на Авамис и оценить на нем эффект .
Эндоскопию можно использовать во время использования Назонекс .
Если есть аллергия дополнительно рекомендуется прием внутрь Сингуляр на ночь до 1-2 месяцев
Рупия Зайнуловна, а если сменить Назонекс на Авамис, то как это лучше сделать?
Сейчас как 3 дня Назонекс 2 раза в день
Это оба препарата из одной группы ,поэтому можно сменить в любой момент и брызгать по схеме Назонекс
Рупия Зайнуловна, подскажите пожалуйста еще один момент. Мы пытались докопаться до причины гипертрофии аденоидов и сдавали бакпосев из носа и горла.
В носу высеяли streptococcus pneumoniae 10⁵, а в зеве streptococcus viridans 10⁴. Назначали капать в нос и горло секстафаг на месяц. Пока не сдавали повторно бакпосев. Но помимо этого у дочки был эпизод, когда от ингаляций с пульмикортом всю слизистую во рту обносило кандидой, плюс доктор увидел тогда что-то похожее на герпес во рту. Вылечили.
Также в крови был обнаружен герпес 6 типа.
Но, я увидела информацию, что некоторые отоларингологи назначают БактоБлис+ для восстановления микрофлоры в лор органах.
Подскажите пожалуйста, на сколько оправдан этот препарат в нашем случае?
Причиной увеличения аденоидной ткани являются частые вирусные инфекции ,аллергические проявления .
На счёт бактоблис явных больших клинических исследований относительно эффективности препарата нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Серы немного, такое ощущение возникает из-за момента увеличения. Она пристечночно в небольшом количестве. Ситуация с перепонками похода на закрытие слуховой трубы, из-за чего стала накапливаться жидкость за перепонкой. В таких случаях дозировка Мометазона не меняется, остаётся 2 раза в день от 1 до 3 месяцев непрерывно. И важно делать упражнения для открытия слуховых труб, например, с приспособлением Носодуй, продается на маркетплейсах, его смысл-это надувание шариков носом
Виктория Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ
Мы назонекс используем довольно часто, но не длительный курсами, а при орви. Наш лор говорит что длительное применение вызывает изменение сосудистой сетки слизистых и это плохо.
Я много форумов читала, видела информацию что кому-то лучше помогает Назонекс, а кому-то Авамис. Как вы считаете не стоит ли перейти с Назонекса на Авамис?
Переходят, если спрей перестает снимать отек. Но оба препарата имеют накопительное действие нет смысла использовать короткими курсами. Оба препарата могут вызывать сухость слизистой, но это все корректируется увлажняющими мазями,например Метилурацилом. При наличии экссудата за перепонкой назонекс обычно используется в течение месяца.
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста еще один момент. Мы пытались докопаться до причины гипертрофии аденоидов и сдавали бакпосев из носа и горла.
В носу высеяли streptococcus pneumoniae 10⁵, а в зеве streptococcus viridans 10⁴. Назначали капать в нос и горло секстафаг на месяц. Пока не сдавали повторно бакпосев. Но помимо этого у дочки был эпизод, когда от ингаляций с пульмикортом всю слизистую во рту обносило кандидой, плюс доктор увидел тогда что-то похожее на герпес во рту. Вылечили.
Также в крови был обнаружен герпес 6 типа.
Но, я увидела информацию, что некоторые отоларингологи назначают БактоБлис+ для восстановления микрофлоры в лор органах.
Подскажите пожалуйста, на сколько оправдан этот препарат в нашем случае?
У детей аденоиды чаще увеличены при вирусных инфекциях. Герпес 6 типа мог повлиять. Бактоблис действительно используется для восстановления микрофлоры, если она нарушена, а выделена нормальная флора. Основной препарат для уменьшения аденоидов это Мометазон или другие гкс курсами. И если ребёнок часто болеет, более 6-8 раз за год, то занимаются герпесами, добавляются препараты для иммунитета
Принятый ответ
Здравствуйте
На видео при отоскопии с двух сторон отмечается нарушение функции слуховой трубы, то есть в ней имеется отек, на фоне в правом ухе происходит скопление жидкости, за счет чего нарушается звукопроведение,то есть снижение слуха.
Для диагностики в таком случае проводят тимпанометрию, чтобы оценить состояние среднего уха, а также эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы оценить устья слуховых труб и глоточную миндалину.
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или авамис по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца, с контрольным осмотром через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить дисфункцию слуховой трубы , наличие жидкости за барабанной перепонкой . В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : тимпанометрия . Также рекомендуется оценить на осмотре состояние аденоидов, они действительно при увеличении могут приводить к развитию отитов.
. Как правило при подобных процессах , связанных с нарушениями функции слуховой трубы на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин детский например) до 5 дней ,мометазон длительно . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния на фоне проводимого лечения корректирование назначений ,если это будет необходимо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по наблюдаемым симптомам, вероятно имеет место дисфункция слуховой трубы(тубоотит).
Слуховая труба-это орган, который соединяет ухо и нос.На фоне отека в задних отделах полости носа,может закрываться устье слуховой трубы, нарушается воздухообмен в среднем ухе, снижается давление в нем,пропотевает жидкая часть крови и межтканевой жидкости-экссудат,что приводит к формированию экссудативного отита.
С учетом описанной симптоматики А ТАКЖЕ СОГЛАСНО РЕЗУЛЬТАТАМ ОТОСКОПИИ обычно рекомендуется при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли (Називин. снуп . Отривин) по 1 впр по необходимости 3-5дней
Затем проведение туалета носа изотоническим солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Моренорм, Акваназаль, Линаква) 3-5 раза в день на 5-7 дней.
Для улучшения функции слуховых труб обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея после санации носа солевым раствором на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Нозефрин ) по 1 впр 2 раза в день на 14 дней, затем по 1 впр 1 раз в день еще на 14 дней.
Перед использованием баллончик необходимо встряхнуть и распылять по направлению к наружному углу глаза.
Также обычно рекомендуется гимнастика слуховых труб: активное жевание (морковка, яблоко, иные овощи и фрукты которые любит ребенок), активное зевание, обильное дробное питье (в том числе через трубочку).
Дело в том, что при вышеописанных действиях слуховых трубы начинают активно работать, что способствует более скорому разрешению отита.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 13 часов назад10 ответов
- 16 часов назад12 ответов