Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3975930

Что вас беспокоит?

Кровь из носа

Здравствуйте, мне 23. Позавчера столкнулась впервые наверное за всю жизнь с носовым кровотечением. Кровь не останавливалась в течении получаса, текла обильно, затекала в рот. Никаких проблем не было, я просто проснулась попить воды. На следующий день, 31 числа, я была на работе, подобное произошло 4 раза с минимальными промежутками времени в пол часа. Вызывали скорую, поставили укол, но после все равно она так же потекла. Огромные лужи крови везде. Дома ночью снова повторилось. Мерили давление, относительно меня оно в норме 125/70, алкоголь не пила. Не понимаю от чего это происходит, я не нервничаю, с давлением особо проблем нет. И не знаю как её экстренно остановить. Уже завтра идти на работу, куда обратиться и что делать, подскажите пожалуйста. На всякий случай уточню, я пью золофт, по утрам, может ли это влиять на что то и стоит ли пока отказаться от него.

Нет
23 года
1 Января ·Просмотров: 222·Алена

Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется обращаться к отоларингологу, возможно имеется слабый сосуд, обычно проводят тампонаду если кровотечение продолжается длительное время, применяется аминокислота кислота для укрепления сосудистой стенки назначают аскуротин. Контроль артериального давления утром и вечером. Золофт может влиять на свёртываемость крови по этой рекомендуют сдавать общий анализ крови контроль тромбоцитов , коагулограмма ( ачтв, мно, пти, фибриноген).

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие эпизоды наиболее вероятно связаны с сосудистой патологией слизистой оболочки носовой полости.
Уточните пожалуйста, сосудосуживающими каплями не пользуетесь/не пользовались? Ранее не болели?

Золофт может незначительно повышать риски кровотечений, однако отменять препарат самостоятельно в таких случаях не оптимально

При появлении кровотечения в таких ситуациях необходимо наклонить голову вперёд (запрокидывать назад нельзя), крепко зажать рукой крылья носа, приложить к переносице холод - минут на 15

Из обследования в таких случаях я своим пациентам назначаю:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, коагулограмма
Осмотр ЛОРа с эндоскопией (обязательно) носоглотки

Если ЛОР выявляет сосудистый дефект, предлагает метод лечения - например, лазерную коагуляцию.

ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ и результатов в таких случаях расписание прием препаратов для предупреждения носовых кровотечений, например, транексамовая кислота

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Так как давление в пределах нормы, причина кровотечений из нова, вероятно, кроется в местном повреждении сосуда или в более редких случаях в нарушении работы свертывающей системы крови

Золофт может нарушать функцию тромбоцитов, увеличивая риск кровотечений, так как тромбоцитам нужен серотонин для склеивания и образования пробки, а препарат блокирует этот процесс

Но точно говорить, что это из-за Золофта нельзя

🔺Если носовое кровотечение начнется снова - рекомендуют сесть прямо и слегка наклонить тело и голову вперед

Не запрокидывать голову назад, так как кровь потечет в желудок, что вызовет тошноту - плотно прижать крылья носа к носовой перегородке держат так минимум 10 - 15 минут, не отпуская для проверки, на переносицу положить холод

🔹 В ближайшее время (лучше сегодня или завтра с утра) в подобных случаях рекомендуют осмотр ЛОРа , особенно , если будет повторяться кровотечение - в таких случаях выполняют прижигания сосуда либо устанавливают специальную гемостатическую тампонаду, так как уколы скорой помощи действуют системно, но не закрывают дефект сосудистой стенки

🔹и так же в ближайшее время рекомендуют сдать клинический анализ крови с обязательным подсчетом уровня тромбоцитов по Фонио и коагулограмму (АЧТВ, МНО, протромбиновое время, фибриноген), чтобы исключить патологию свертывающей системы крови, на которую мог повлиять прием золофта

❗️сейчас избегать горячей пищи, горячего душа, наклонов вниз и физических нагрузок

Слизистую носа рекомендуется увлажнять (например, персиковым маслом или физраствором), чтобы корочки не пересыхали и не отрывались, провоцируя новые эпизоды кровотечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.