Что вас беспокоит?
Краснеют глаза после тафлотана
Здравствуйте. пациент женщина 59 лет. Жалобы на понижение зрения последние примерно 5 лет, больше справа. Имеется артериальная гипертония, давление под контролем, других заболеваний нет. При прохождении чекапа 3 месяца назад в октябре 2025г вгд од 19 мм. ос 26 мм viz = од о,6 с корр 0,9 ос 0,7 с корр. 1,0 Прошли аппаратные обследования: Толщина роговицы од 0,56 мм, ос 0,59 мм утолщена. Хрусталик склерозирован Поле зрения и дзн без изменений. В тот же день сделали лазерную иридоктомию на обоих глазах, так как угол передней камеры был узкий, а камера мелкая. После операции месяц закапывали Бринзокс-т, броксинак, эмопрокс, хилокомод. С 28 октября прекратили закапывать капли для снижения вгд, чтобы посмотреть на давление без капель. 17 декабря, через 2 месяца после операции острота зрения OD: 0,7 +1,0 =0,9 OS: 0,8 +1,25=1,0 Вгд на двух разных аппаратах: 25/27 мм а на другом аппарате 22/22 мм. По МАКЛАКОВУ суточную тонометрию сделали 2 сутки: Утро od 25/ os 24мм; вечер od 18/ os20 Утро od 23/ os 22 мм; вечер od 23 os 22 Предварительный диагноз: ОU Подозрение на глаукому. Состояние после лазерной иридотомии. Пресбиопия. Здесь на сайте врачи рекомендовали постоянное закапывание капель ТАФЛОТАН 0,0015% (одноразовые тюбики по 0,3 мл, капельницы без консервантов) 1 раз в день вечером. Закапываем уже 2 дня, глаза краснеют, и из-за этого незничительно понижение зрения и чувство инородного тела в глазах Работает ли препарат? И наоборот, не повышает ли он давление глаза? Что делать, нужно ли заменить на другой препарат, например на Бринзокс или ещё какой-либо гипотензивный препарат?
Принятый ответ
Добрый вечер.
Тафлотан относится к Группе аналогов простагландинов .
Препараты данной группы вызывают расширение сосудистой сети , это проявляется «сеточкой»
Это нормальный ожидаемый эффект
Препараты закапываются в ночь .
Задавайте вопросы по зрению
Ольга Владимировна, а тафлотан не даст ли обратный эффект? Не повысит ли вгд? Так как у меня угол закрытый, но сделана лазерная иридотомия
Тафлотан самый сильный гипотензивный препарат . Он впринципе не может фактически повысить вгд .
Ольга Владимировна, в при закрытом угле можно назначать тафлотан если не была сделана иридотомия?
При любой глаукоме применение тафлотана не запрещено .
Ольга Владимировна, а какие у нас должны быть целевые показатели вгд?
Целевое давление определяется по результату Окт и полей зрения . У вас есть результаты на руках ?
Ольга Владимировна, прикрепил результаты окт и периметрии, посмотрите, пожалуйста
HRT приложено
Окт самого нерва нет в приложенных файлах .
Полей нет?
Ольга Владимировна, прикрепил, посмотрите, это то что нужно?
Да , это может быть как здоровый нерв так и нерв на 1 стадии глаукомы , важно в комплексе с полями зрения оценить .
Ольга Владимировна, фото 9497 и фото 94971 это не поля зрения? Посмотрели как в комплексе с полями зрения ?
Не уточнила ранее прошу прощения , для диагностики пограничного состояния при подозрении на глаукому лучше делать поля на октопусе .
На тафлотане через 14 суток перемеряем вгд
Ольга Владимировна, сейчас нам что нужно сделать перепроверить поле зрения на октопусе?
Через 14 суток вгд на тафлотане да , и поискать в городе октопус .
Ольга Владимировна, раз тафлотан такой сильный препарат, а подтвержденного диагноза глаукомы пока нет, можно ли перейти на другой более мягкий препарат например Бринзокс? (Без тимолола)
Мы не знаем пока на сколько снизится вгд за 14 суток применения тафлотана .
Ольга Владимировна, можно ли в нашем случае делать ботокс на межбровное простоанство и у виска под бровями?
Добрый вечер . Да конечно .
Принятый ответ
Здравствуйте! Тафлотан( действующее вещество тафлупрост) относится к группе гипотензивных капель аналогов простагландинов, которые очень часто вызывают покраснение слизистой глаза, но оказывают хороший гипотензивный эффект. Отменять и заменять на другие капли просто так, без контроля внутриглазного давления, не рекомендуется. Пациенту необходимо измерять внутриглазное давление по Маклакову сейчас не реже чем раз в месяц, чтобы оценить гипотензивный эффект капель. Иногда, если не достигнуто давление цели, добавляется еще другая группа препаратов.
При выраженной аллергической реакции на капли, когда есть еще и жжение, выраженный дискомфорт, подбираются гипотензивные капли другой группы, однако это можно делать только на очном приеме
Светлана Сергеевна, а какое у нас целевое давление?
Светлана Сергеевна, а тафлотан не даст ли обратный эффект? Не повысит ли вгд? Так как у меня угол закрытый, но сделана лазерная иридотомия
Лучше держать 20-22 максимум
Тафлотан не вызовет повышение вгд
Светлана Сергеевна, а легкое ухудшение зрения может считаться выраженным дискомфорт и быть поводом отмены препарата?
Нужно проверить остроту зрения на приеме, это может быть субъективное ощущение.
Гипотензивные капли никогда без очного осмотра не отменяем , это может быть чревато повышением внутриглазного давления, а из-за этого как раз зрительные функции снижаются достаточно быстро.
Светлана Сергеевна, у нас толщина роговицы од 0,56 мм, ос 0,59 мм. А при таких случаях целевое давление тогда будет каким?
Я написала с учетом толщины роговицы
Давление цели , это то, при котором не прогрессируют патологические изменения диска зрительного нерва, полей зрения, это только динамическое наблюдение покажет. Структурных изменений пока не выявлено, с ваших слов. Однако выше 20-22 все равно допускать не стоит
Светлана Сергеевна, если выяснится что глаукомы нет, в последующем прием тафлотана можно остановить? Препарат не вызывает привыкания?
Светлана Сергеевна, гипотензивные капли в частности тафлотан (без консервантов) не способствуют развитию катаракты?
Принятый ответ
Здравствуйте тафлотан является очень сильным препаратом для снижения глазного давления и поднимать он его не может. А вот расширение мелких сосудов это одна из его побочек. Заменять препарат заочно не рекомендуется, только врач на очном приеме этим занимается
Иван Александрович, прикрепил обследования пожалуйста, посмотрите , а что вы можете порекомендовать?
Обычно при глаукоме назначается поддерживающая терапия, например Мексидол внутримышечно, семакс спрей в нос, витамины группы В внутримышечно например нейромультивит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Капли тафлотан безконсерватный препарат, покраснение конъюнктивы может быть в первые недели закапывания из-за расширения сосудов. Это не побочный эффект из-за которого тафлотан стоит отменить.
Ничего страшного. Рекомендуется капать дальше, через 2-3 недели адаптируется слизистая
Вера Анатольевна, вы могли бы назначить, пожалуйста, для поддержания дзн лечение?
Назначается нейротрофическая терапия курсами
- семакс 0.1 %
- вит гр В
- мексидол/пикамилон
Вера Анатольевна, можно Тафлотан заменить на бринзокс? Бринзокс будет более щадящий?
Эти капли с консервантом, может раздражать слизистую
Вера Анатольевна, значит продолжаем тафлотан? В одноразовом тюбике Тафлотана 6 капель лекарства, после вскрытия 2 дня можно их использовать?
Вера Анатольевна, гипотензивные капли в частности тафлотан (без консервантов) не способствуют развитию катаракты?
Вера Анатольевна, значит продолжаем тафлотан? В одноразовом тюбике Тафлотана 6 капель лекарства, после вскрытия 2 дня можно их использовать?
Один тюбик можно капать в течении 3 дней
Вера Анатольевна, гипотензивные капли в частности тафлотан (без консервантов) не способствуют развитию катаракты?
Нет. Катаракта разовьется своим естественным путем
Она у всех после 40 лет
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Тафлотан является гипотензивным средством, снижающим ВГД . Препарат достаточно сильный .
Ответ на Ваш вопрос может ли данный препарат вызвать повышение ВГД?
Нет , в похожих условиях, так как принцип действия у него наоборот снижать ВГД.
А вот чувство инородного тела , покраснения глаза вызывать может , о чем свидетельствуют, как отзывы пациентов, так и инструкция к препарату( там есть указания о похожих побочных реакциях).
Наталья Павловна, раз тафлотан такой сильный препарат, а подтвержденного диагноза глаукомы пока нет, можно ли перейти на другой более мягкий препарат например Бринзокс?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 4 часа назад29 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад5 ответов