Лактация и грудное вскармливание

Вероника Романина2 Января

4.5

Терапевт

31 258 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Препараты на основе валерианы, пустырника и мелиссы имеют противопоказание в инструкции исключительно из - за отсутствия масштабных клинических испытаний на кормящих женщинах, а не из-за доказанной токсичности для малыша

В международных справочниках по совместимости лекарств и грудного вскармливания эти травы относятся к категории низкого риска и совместимых при эпизодическом приеме

Они имеют достаточно короткий период полувыведения и не накапливаются в организме в опасных концентрациях за несколько дней приема - большая часть компонентов покидает системный кровоток и грудное молоко в течение нескольких часов

В подобных случаях сцеживать молоко точно безопасно через 12 часов после приема последней дозы препарата - это время считается достаточным периодом выведения для растительных седативных средств, чтобы гарантировать отсутствие воздействия на малыша

На практике огромное количество мам принимают их и параллельно кормят грудью без сливания молока, но, если переживания имеют место быть, то лучше подождать до 12 часов

Юлия Перфилова2 Января

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Елена , здравствуйте

По данным современных источников по лекарственной безопасности при грудном вскармливании , как LactMed и е-лактация, растительные седативные , как валериана, пустырник, мелисса относятся в целом к средне­рисковым препаратам при ГВ, но производители часто пишут «противопоказано при лактации» из-за недостатка исследований, а не из-за доказанного вреда

Валериана и мелисса содержат растительные компоненты с коротким периодом полувыведения . Пустырник также не накапливается длительно

При однократном приеме значимое количество действующих веществ в крови и молоке обычно снижается до минимального уровня в течение примерно 12-24 часов после последнего приема

❗️Растительные седативные действуют преимущественно через усиление тормозных процессов в ЦНС , поэтому теоретически у малыша возможны сонливость, вялость

Если прием был однократным , то важно прекратить прием препарата , а также выдержать паузу 12 часов , продолжая сцеживаться для сохранения лактации

В первую очередь при тревоге рекомендуется немедикаментозная поддержка - это хороший режим сна, помощь родственников, психотерапия при необходимости

При необходимости лекарств возможно применение препаратов с доказанной относительной безопасностью при ГВ, как, например, Сертралин при рекомендации психотерапевта 🙏

Михаил Ивашев2 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Если вы несколько дней принимали комбинированный препарат/чай пустырник + валериана + мелисса, то после отмены безопасно возобновить грудное вскармливание обычно через 24-72 часа. Точная длительность зависит от формы и дозы (чай, таблетки, настойка), но для большинства одно‑ и многократных приемов рекомендуют 48 часов (при желании сцеживать и выливать это молоко, не кормить грудью эти 48 ч). Наблюдайте ребёнка: при вялости, чрезмерной сонливости, плохом сосании немедленно покажите Педиатру. Почему такие сроки: активные вещества валерианы, пустырника и мелиссы имеют относительно короткие периоды полувыведения (обычно часы), но при длительном приёме возможна кумуляция. Для настоек/таблеток и при курсовом приёме безопасный временной буфер 48-72 часа - даёт высокую вероятность вывода большинства компонентов из плазмы и молока. Для один‑дневного приёма часто достаточно 24 часа. Данных о концентрациях в грудном молоке ограничено, поэтому рекомендации строятся на фармакокинетике и осторожности. Альтернативы и рекомендации по тревожности/успокоению при лактации: безопасные немедикаментозные методы: отдых, дыхательные техники, прогулки, психологическая поддержка, консультирование по грудному вскармливанию. Если нужна фармакотерапия при выраженной тревоге/депрессии есть препараты с более богатой доказательной базой при ГВ (Сертралин) решение принимает врач Психотерапевт совместно с Педиатром. Помогают препараты магния например Магне-В6. Не сочетайте травяные седативные средства с алкоголем или иными седативными препаратами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.