Что вас беспокоит?
Воспалился лимфоузел
Ребенок 8 лет. В 2 года увеличился подчелюстной лимфоузел. Сдали анализ, пробы на Эпштейн бара взяли, выяснили, что вроде бы был мононуклеоз, так как в крови обнаружились мононуклеары. Пролечились. Но узел так и остался увеличенным до сих пор. Были у гематологов 2 раза в областной больнице. У педиатров разных. Наблюдаемся постоянно. Сдаем оак , есть 2 узи. На последнем узи год назад нам сказали, что это кистозное образование, а не лимфоузел. Сказали продолжать наблюдение. Беспокоит вот что. Весь декабрь болеем ОРВИ. Уже третий раз. Первый просто насморк был. 17 декабря с температурой и болью в горле болели. Пили Амоксиклав 5 дней. Вроде бы все прошло. Но через 10 дней мы опять заболели. Без температуры, но появился кашель. Не могу понять снова или то не долечили. Прикашливания до сих пор продолжаются. Ночью кашля нет, только когда засыпает долго кашляет, в течение дня периодически подкашливает. Назначили лечение. Без антибиотиков, Полиоксидоний, регалин, монтелукаст на ночь. Но пролечившись 3 дня, сегодня мы проснулись и увидели, что этот самый лимфоузел воспален сильно. Поехали к врачу, сдали анализ (прикрепляю), назначили колоть антибиотики и что то делать с кистой. Что не уточнили пока. Очень переживаю, начиталась про лимфомы и тому подобные болезни. Все время как на пороховой бочке с этим лимфоузлом. Живем в деревне. Куда бежать, что делать неизвестно. Анализы как я понимаю плохие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, у челюстно-лицевого хирурга вы были?
По описанию и узи это действительно киста слюнной железы и в таком случае нужно получить консультацию именно этого специалиста. По результатам анализа крови признаков острого воспаления нет, но имеется повышение СРБ, что говорит о том что влспалительный очаг в организме имеется.
Дарья Игоревна, у челюстно-лицевого хирурга не были. Планировали, но у нас сейчас везде карантин по гриппу. Отложили пока
Поняла. В таком случае только он сможет вам дать рекомендации по тактике лечения. Подскажите, пожалуйста, а у стоматолога давно были? Зубы все здоровы у ребенка?
Дарья Игоревна, есть один кариозный зуб как раз с этой стороны сверху. И были уже давненько. Хотела, чтобы его удалили, но врач сказал пока его не трогать. Может уже и пора. Но у нас обычно флюс выходит, сейчас никаких признаков не видно связанных с зубами
Если выходит флюс значит там имеется очег инфекции который и провоцирует воспаление. Значит его нужно незамедлительно удалять.
Принятый ответ
Здравствуйте. Киста слюнной железы - требуется консультация Хирурга, лимфоузел реагирует на воспаление, поэтому увеличен. Кистозно-солидное - это значит одиночное образование. Насчёт уколов: если ребёнок способен глотать и есть лекарственные формы пероральные, рeкoмeндую избегать инъекционного введения, оставить его для неотложных ситуаций. Есть препарат с таким же антибиотиком в виде суспензии и таблеток для приёма внутрь. Тогда и Новокаин или Лидокаин не понадобится - лекарственная нагрузка меньше и стресс.
В любом случае эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа. По анализу эритроциты повышены это показатель недостаток жидкости в организме - увеличить питьевой режим в таких случаях эффективно и есть данные за увеличенный расход железа, потери надо пополнять. При обычном воспалительном процессе рекомендую ориентироваться на обычный СРБ, не ультра, хотя они показывают один и тот же белок - по результату - есть воспалительная реакция. Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить ушки, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать.
Подчелюстные лимфоузлы дренируют нижнюю часть лица, зубы, дёсны, язык и миндалины. Даже незаметный кариес, периодонтит может давать хроническую подпитку инфекции. ЛОР проверит носоглотку, миндалины, синусы возможные скрытые хронические очаги. Стоматолог проверит дёсны и зубы и слизистую ротовой полости в целом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ описывают кистозное образование , в большинстве случаев требуется оперативное лечение - необходимо обратиться планово к хирургу ( лучше челюстно-лицевой).
По поводу увеличенных лимфоузлов- они реагируют на любой воспалительный процесс и долго приходят в норму.
В таких случаях рекомендуется осмотр Лора и стоматолога для исключения хронического очага инфекции.
На данный момент вероятнее течение ОРВИ, лечение только симптоматическое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить реактивное воспаление на фоне частых ОРВИ, а не на лимфому. В анализах нет типичных для онкогематологии сдвигов (лейкоциты и тромбоциты в норме, выраженной анемии нет), а вот маркеры воспаления повышены - СОЭ 35 и СРБ 10,8, что чаще бывает при инфекционном процессе. Плюс по УЗИ ранее описывали не просто лимфоузел, а кистозно-солидное образование в правой поднижнечелюстной слюнной железе, и на таком фоне вспышки увеличения при простудах встречаются.
В подобных случаях обычно рекомендуют на фоне текущего обострения исключить нагноение (свежее УЗИ сейчас, с оценкой капсулы, кровотока и признаков абсцесса) и дальше уже планово решать вопрос с ЛОР-врачом или челюстно-лицевым хирургом по поводу образования слюнной железы (иногда нужны МРТ мягких тканей шеи и пункция по показаниям). Назначенные антибиотики обычно оправданы, если узел резко вырос, стал болезненным, кожа над ним краснеет или появляется температура.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не волнуйтесь, по представленным данным нет признаков злокачественных изменений.
По анализу крови совершенно ничего критичного, признаки бактериальной инфекции отсутствуют.
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 3—4 недели после выздоровления
Лимфоузлы могут реагировать на любую инфекцию увеличением,
Антибиотик обычно назначается в случае нарастания отека и сильной болезненности.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад6 ответов
- 20 минут назад9 ответов
- 20 минут назад3 ответа
- 49 минут назад15 ответов