Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3978573

Что вас беспокоит?

Может ли быть ревматоидный артрит и как проверить?

Добрый день, с весны периодические онемения в руках/ногах/пальцах, больше правая нога, есть зона жжения на спине в области лопаток. Летом все пропало, в октябре опять вернулось. Год много обрабатывала фото, допускаю не правильную позу. Переделывала МРТ для исключения рассеянного склероза, все чисто, нашли протрузию в шее С3/С4. Сходила на 2 сеанса массажа, спины и шейно-вопотниковрй зоны, через несколько дней начал неметь мизинец во сне и часть безымянного пальца, может ли это быть от массажа не знаю, но шея тоже стала сильнее болеть. В ноябре делала ЭНМГ, там ничего не нашли, но может тоже от специалиста зависит. Неврологи на осмотре туннельный синдром ставили. На днях сделала узи локтевых суставов, там есть жидкость, в количествах больше нормы, фото узи прикрепила. Может ли это быть ревматоидный артрит и какие анализы сдать для его исключения или подскажите, пожалуйста, на что это похоже. Соэ и Срб были не увеличены в начале декабря и середине, в ноябре мочевая кислота тоже в норме была. Тревожность тоже думаю есть, выписали анвифен, планировала скоро начать пить. Пробовала ранее стезиум, не помог в течение 5 дней, отменила, пила 28 дней нейробион. Сейчас пью нпвс целебрекс, не повлияет ли он на сдачу анализов на ревматоидный артрит? Хотела еще уточнить через сколько после приема нейробиона можно сдать витамина группы В? Ранее не сдавала. И врачи еще прописали уколы нейрокс, кокарнит и капельницы с тиоктоврй кислотой, не будет ли это лишним и не имеет ли побочек, залечиться тоже не хочется.

Аутоиммунный тиреодит
35 лет
2 Января ·Просмотров: 297·Алена, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте!

По УЗИ у Вас обнаружен эпикондилит (воспаление), это может сопровождаться бол и чувством онемения в пальцах рук.
Причинами развития такого воспаления могут быть:
- тяжелая физическая нагрузка;
- поднятие тяжестей;
- монотонная, повторяющаяся работа.

В таких случаях рекомендуют:
- физиотерапевтические методы лечения;
- НПВС (Нимесулид 100 мг х 2 р/д - 2 дня , затем по 100 мг х 1 р/д - 5 дней после еды;
Или ацеклофенак 100 мг х 2р/д -7 дней, после еды).
- Гели/ мази с НПВС (в состав которых входит Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен местно х 2 раза в день на чистую кожу - 7дней).
- Ингибиторы протоновой помпы на фоне приема НПВС ( При наличии гастрита омепразол 20 мг х 2р/д, при отступит гастрита омепразаол 20 мг -1 р\д).
- Очная консультация травматолога.

Чувство онемения в стопах и кистях могут быть при наличии патологии в позвоночнике, таких как остеохондроз и грыжи. В таких случаях рекомендуют выполнение МРТ грудного и поясничных отделов позвоночника.

С целью исключения ревматоидного артрита:
- ОАК;
- С-реактивный белок;
- Ревматоидный фактор;
- АЦЦП.

После приема препарата нейробиона лучше сдавать через 10 дней, так как витамин В1 дольше выводится из организма (в среднем 4-10 дней). Если вы не планируете определять концентрацию витамина в1, а только Вит в12, то анализ можно сдавать через 1-2 дня после приема нейробиона.

София Сергеевна, добрый день, спасибо за ответ. Я сейчас пью 4-ый день целебрекс, он от этого не поможет, лучше сменить на нимесил или можно оставить? А анализы для исключения ревматоидного артрита можно сдавать на фоне нпвс, значения не изменятся? И могут ли от эпикондилита неметь пальцы, когда сплю

Анализы можно сдавать на фоне приема НПВС

Можете продолжить прием целебрекса

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ обнаружен эпикондиллит, или воспаление локтевых суставов.
Может иметь асептический характер на фоне переохлаждения, мышечного напряжения.
Изолированные боли и поражения локтевых суставов редко имеют ревматологический характер.
Но подозрение на ревматологическую природу исключит нельзя.
Сдайте кровь на ревмопробы- СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты.
Для чистоты анализов лучше их сделать не на фоне приема препаратов группы НПВС.
Определить содержание витаминов группы В в крови можно сразу после курса лечения, тем самым Вы определите, помог ли курс витаминов восстановить их дефицит, и затем через 3-4 месяца.
Если будет дефицит витаминов вновь, нужно искать причину. Это либо нарушение диеты, либо проблемы с всасыванием в кишечнике, тогда потребуется консультация гастроэнтеролога
Препараты нейрокс и тиоктовая кислота используются для лечения полинейропатии.
Насколько я Вас поняла, диагноз не подтвердился.
Судя по жалобам и обследованию, сейчас дл Вас актуален курс препаратов группы НПВС.

Принятый ответ

Здравствуйте! Эпиклндилит тоже может давать описанные симптомы, но т к вы пишите,что симптомы есть и в ногах, то в таких случаях исключают дефицитарные состояния: анемию и дефицит витаминов В9, В12, которые чаще всего дают неприятные ощущения в конечностях. В9 нет в комплексных витаминах группы В.
Если же отклонений в анализах нет, то с учётом отсутствия изменений на ЭНМГ вероятнее симптомы носят функциональный характер в рамках тревожного или соматоформного расстройства и в таких случаях лечение - это антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Анвифен не лечит тревогу

Принятый ответ

Добрый вечер!
По поводу онемения - при неврологической патологии онемение должно быть объективным (разница при покалывании зубочисткой), также оно не меняет локализации и является стойким ( то есть нет такого, что онемение то есть, то нет)
Онемение в руках действительно может бы и следствием туннельных невропатий, но это не объясняет онемения в ногах.
В подобных случаях рекомендуется сдать гликированный гемоглобин, ферритин и витамины группы В.
Если все будет исключено ( в том числе и ревматология), то можно думать в сторону тревожного расстройства, которое может также давать подобные онемения. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу эпикондилита

Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ. А можно сдавать на фоне нпвс? Целебрекс принимаю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.