Что вас беспокоит?
Молочница после родов
Здравствуйте! Родила 5.09 (4 месяца назад). Сначала появилась молочница спустя 3 недели после родов. Пользовалась свечами клоритмазол. Спустя три недели опять начались выделения. Вспомнила , что когда-то давно помогали свечи экофуцин, вставляла 5 дней- прошло. В итоге опять на следующий месяц вернулся зуд и выделения. Сдала анализы - ознакомьтесь , пожалуйста. Сейчас чувствую , что тоже вот-вот начнется тоже самое, уже замучилась. Какое можно лечение на ГВ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На грудном вскармливании во влагалище можно использовать препарат типа флуомизина.
Для профилактики далее использовать презерватив при контакте, эпиген интим спрей после контакта.
Принятый ответ
Добрый день.
Помимо кандиды присутствует еще и гарднерелла. Она может тоже поддерживать рецидивы.
В подобных ситуациях рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Клиндацин б пролонг или Макмирор Комплекс, например. Если происходят постоянные рецидивы, то рассмотреть противорецидивную терапию: 1-2 раза в неделю на полгода.
Бактериологический посев на кандиду обязательно повторить именно с чувствительностью к противогрибковым препаратам, чтобы понимать чем лечиться.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. А что такое противорецедивная терапия? И как найти причину рецидивов ? Я заметила , что симптомы возвращаются перед критическими днями за 3-5 дней , это связано ? И может ли быть связь с желудком или желчным, слышал а, что молочницу с желудком связывают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленной информации можно предположить нарушение микрофлоры влагалища, молочницу и бактериальный вагиноз ( выявлена гарднерелла и отсутствие полезной флоры лактобактерий).
Данные микроорганизмы это не инфекции, которые передаются половым путём, это представители флоры влагалища.
При снижении иммуннитета ( особенно после родов) ,происходит активация этой флоры, и женщине она доставляет вышеперечисленные жалобы.
В такой ситуации может быть эффективен Флуомизин, используется по одной свече на ночь вагинально в течение 6 дней.
Вторым этапом важно заселить флору лактобактериями, для поддержания здорового микробиоценоза.
Рекомендуется после свечей Вагилак Проледи, по одной капсуле 1-2 раза в сутки, пить 14 дней, не вагинально, так как вагинальные формы лактобактерий провоцируют молочницу.
Препараты разрешены при беременности и кормлении.
На момент использования свечей рекомендуется половой покой.
Партнеру без жалоб лечения не рекомендуется.
Возможно, не было эффекта от проведённого лечения, потому что используемые препараты действали только на Кандиду, а на гарднереллу нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. При рецидивирующем непроходящем кандидозе, рекомендуется уйти на поддерживающую терапию,вагинально на ночь 1 раз в сутки ставить свечи экофуцин 3 месяца подряд.
Также рекомендуются ограничить потребление сладких и мучных продуктов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим анализам у Вас рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, вызванный Candida albicans (10^6 КОЕ), что полностью объясняет зуд и выделения. В мазке не выявлены лактобактерии, которые обычно защищают влагалище и подавляют рост грибковой флоры. Их отсутствие основная причина того, что молочница постоянно возвращается. Анаэробная флора (Gardnerella, Prevotella, Porphyromonas) выявлена в небольшом количестве, бактериального вагиноза нет, а инфекции, передающиеся половым путём, не обнаружены.
На фоне грудного вскармливания и после родов слизистая влагалища становится более уязвимой, pH повышен, лактобактерии плохо восстанавливаются, и Candida размножается активнее. Поэтому короткие курсы свечей давали лишь временный эффект, и молочница повторялась. С учётом этих данных лечение должно быть двухэтапным и достаточно длительным, безопасным для грудного вскармливания.
Первый этап противогрибковая терапия противорецидивная: клотримазол 200мг курсом 10-14 дней, затем 2 раза в неделю 6-12 месяцев). Короткие курсы 3–5 дней неэффективны при рецидивирующем кандидозе.
Второй этап восстановление нормальной микрофлоры: вагилак проледи внутрь 7–10 дней. Это нужно, чтобы вернуть защитные лактобактерии и снизить риск повторного заражения.
Рекомендации по уходу: исключить ежедневные прокладки и спринцевания, использовать мягкие средства для интимной гигиены с pH 3,5–4,5 или просто воду, носить хлопковое бельё, ограничить сладкое, полового партнёра лечить не нужно при отсутствии симптомов. Если курс будет проведён правильно и последовательно, можно добиться стойкой ремиссии, даже на фоне грудного вскармливания, и существенно снизить частоту рецидивов.
Айтен, здравствуйте! Большое спасибо за развернутый ответ. Я заметила , что симптомы возвращаются перед критическими днями за 3-5 дней , это связано ? И может ли быть связь с желудком или желчным, слышал а, что молочницу с желудком связывают или это просто послеродовая история . У меня много лет назад , лет 9-10 была хроническая молочница , чем только я не лечилась и уже не помню от какого препарата именно прошла. Боюсь повторения. Лечение я уже начала - свечи Макмирор, третий день использую и конечно симптомов уже почти нет. Подскажите , там в упаковке 8 свечек , надо ли после купить еще одну пачку раз вы пишите , что надо лечение увеличить? И еще вопрос по поводу лактобактерий, я не могу понять как все таки восстанавливают форму , нужна форма в виде свечку или таблетки пить ? Заранее спасибо
То, что симптомы молочницы появляются за 3–5 дней до менструации, напрямую связано с гормональными изменениями. Во второй фазе цикла снижается уровень эстрогенов, повышается pH влагалища, временно уменьшается количество лактобактерий и ослабевает местный иммунитет. В этих условиях гриб Candida начинает активнее размножаться, поэтому именно перед месячными чаще всего возникает зуд и выделения. После родов и на фоне грудного вскармливания этот механизм выражен сильнее, поэтому ситуация для Вас сейчас закономерна и типична. Связь молочницы с желудком часто обсуждается, но прямой причины здесь нет. Заболевания ЖКТ сами по себе не вызывают вагинальный кандидоз. Косвенно влиять могут только общие факторы нарушения питания, избыток сладкого, запоры, приём антибиотиков в прошлом. По Вашим анализам ведущая причина влагалищный дисбиоз и гормональный фон после родов, а не проблемы со стороны желудка или желчевыводящих путей. Если жалоб со стороны ЖКТ нет, дополнительно обследоваться сейчас не требуется.
То, что в прошлом у Вас была хроническая молочница, действительно повышает настороженность, но текущая ситуация отличается: сейчас понятна причина рецидивов и есть правильная тактика лечения. Это не означает, что история обязательно повторится, особенно если провести лечение полностью и восстановить микрофлору. Что касается текущего лечения: можно оставить 8 свечей, но если будет еще один рецидив, необходимо будет повторить противорецидивную терапию.
Восстановление лактобактерий проводится и вагинально и перорально, если симптомы исчезнут полностью, можно вагинально(Лактожиналь, Гинофлор Э, Ацилакт и аналоги) на 7–10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа