Повышенное давление

Вероника Романина2 Января

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

По анализам:
🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

🔸В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Что касается давления, то такое повышение может быть дебютом гипертонической болезни

Скачок до 180 мм рт ст вероятнее всего был спровоцирован большим количеством соли из фисташек, так как натрий задерживает жидкость в сосудистом русле и вызывает спазм сосудов


Показатели работы почек и щитовидной железы в норме, что хорошо, так как исключает эти органы как причину вторичной гипертензии

🔹 сейчас важно ограничтть потребление соли до 5 грамм в сутки, не досаливать блюда и исключите продукты со скрытой солью (колбасы, сыры, консервы, снеки)

При стабильном повышении давления ежедневно более недели рекомендуют начать гипотензивную терапию, например, приём перинева 4 мг

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи  от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Фатима Гаджиева2 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. При таких результатах мы не видим признаков поражения почек, воспалительного процесса, гормонального дисбаланса. Есть нюансы:

1. Такие цифры холестерина допустимы для молодой женщины со стабильной менструацией, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза. Однако в таких случаях важно пересмотреть рацион: Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Это критически важно для нормализации давления

2. При таких цифрах витамина Д я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1000 МЕ (2 капли раствора) в сутки. Длительно.

3. При таких изменениях в клиническом анализе крови мы видим признаки гемоконцентрации,в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

4. Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее инфекции

В таких случаях не исключен дебют гипертонической болезни - дневник давления с записью утро вечер давление+пульс ведёте?

Лилия Абдуллина2 Января

4.3

Терапевт

Здравствуйте! По анализам имеется нарушение липидного обмена за счет плохого холестерина. Нарушение липидограммы в молодом возрасте может быть связано с семейной дислипидемией, образом жизни, неправильным питанием или с заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни печени( стеатогепатоз), холестаз). Лечение дислипидемии,для начала, включает в модификацию образа жизни. Отказ от продуктов, содержащих трансжиры ( колбасные изделия, сосиски), отказ от употребления фастфуда, отказ от твердых жиров, быстрых углеводов, недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Малоподвижный образ жизни тоже приводит к накоплению жиров в тканях. Повышение ЛПНП повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений накапливаясь в сосудах и снижая кровоток. В плане лечения рекомендован прием омега 3 1000мг 2 раза в день -2-3 месяца с последующим контролем липидограммы + узи брахиоцефальных артерий на предмет атеросклероза сосудов. При наличии атеросклероза показано назначение статинов. Думаю, что с изменением образа жизни липидограмма должна прийти в норму.
* Имеется недостаточность витамина Д. Рекомендован прием препаратов с витамином Д (аквадетрим, Вигантол,или детримакс актив) в лечебной дозе 7000МЕ (14 капель) ежедневно за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб) в течение 4 недель с последующим контролем витамина Д в динамике. При достижении показателя 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли) ежедневно-3 мес.
* В оак изменения соответствуют картине возможной бактериальной инфекции
* Имеются признаки гемоконцентрации. Возможные причины: недостаточное питье воды, курение или проживание в горных местностях. В норме V воды 30мл/кг массы тела( в среднем 2-3 л)
Какие препараты принимаете от давления?

Анна Вахонина2 Января

1.8

Терапевт

Здравствуйте. Понимаю тревогу, резкий подъем давления после 40 лет действительно пугает. По представленным анализам признаков острого поражения органов не видно: почки, сахар, печеночные показатели в норме, ЭКГ с синусовым ритмом и учащением пульса, что часто бывает на фоне стресса и подъема давления. Повышенный холестерин и низкий витамин D могут усиливать сосудистую реактивность, но не объясняют резкий скачок в одиночку.

В подобных случаях рекомендуют регулярно измерять давление утром и вечером в покое, временно ограничить соль, соленые продукты и алкоголь, следить за пульсом и самочувствием.

Обычно в такой ситуации врачи назначают суточное мониторирование давления и повторный очный осмотр терапевта или кардиолога в ближайшие 1–2 недели, чтобы понять, устойчиво ли повышение и нужна ли коррекция.

Если давление поднимается до 180 и выше, появляется сильная головная боль, боль в груди, одышка, онемение, нарушения речи или зрения, нужно срочно обращаться за неотложной помощью.

Если есть вопросы, задавайте