Дискомфорт в ухе на фоне болезни!

Анна Вахонина2 Января

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, по описанию это похоже на воспаление верхних дыхательных путей после переохлаждения с вовлечением носоглотки и слуховой трубы.

При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают вирусную инфекцию или реактивный отек слизистой, а боль в ухе и гнусавость могут быть связаны с нарушением вентиляции уха, а не с гнойным отитом. В подобных случаях рекомендуют продолжать промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие использовать коротким курсом и только при выраженной заложенности, контролировать появление боли и температуры.
Полидекса обычно не применяется без осмотра, так как это препарат с антибиотиком и гормоном.

Отипакс может быть допустим при дискомфорте в ухе, если нет выделений и барабанная перепонка цела.

Очная консультация ЛОР-врача желательна при первой возможности в течение нескольких дней для осмотра уха и горла. Срочно обращаться в мед.учреждениенужно при нарастании боли в ухе, появлении температуры, ухудшении слуха или гнойных выделений.

Обычно врачи дополнительно советуют щадящий режим, теплое питье и наблюдение. Если есть вопросы, задавайте

Фатима Гаджиева2 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления со стороны уха не обязательно говорят о развитии отита. Они могут быть связаны с сильным отеком слуховой трубы на фоне отека слизистой оболочки носоглотки

В таких случаях я рекомендую перейти на обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек. Сосудосуживающие не более 5 дней.
Также в таких случаях добавляем Назонекс по 2 распыления в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания обильного

От боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

Закапывания в уши без осмотра не безопасны, так как мы точно не знаем состояние барабанной перепонки

В таких случаях для облегчения состояния предпочитаем Ибупрофен 200 мг после еды не более 3 раз в сутки при отсутствии противопоказаний, при проблемах с ЖКТ в анамнезе, сочетаем с ИПП (Омез, нольпаза или нексиум) 2 раза в день за 30 минут до еды

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Вероника Романина2 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию в подобных случаях предполагают развитие вирусной инфекции

Ощущение заложенности и тяжести в ухе напрямую связано с отеком в носу, так как слуховая труба соединяет носоглотку и ухо - когда нос отекает, воздух перестает поступать в ухо, создается вакуум и ощущение тяжести

Касательно Полидексы - добавлять ее не рекомендуют , так как это комбинированный препарат с антибиотиком, но согласно современным клиническим рекомендациям, местные антибиотики в нос не ускоряют выздоровление при вирусных инфекциях и не предотвращают бактериальные осложнения

Желтоватый оттенок слизи является нормальной стадией течения вирусного процесса

Касательно Отипакса - эти капли содержат анестетик и противовоспалительный компонент и он эффективен только для обезболивания при остром среднем отите - а если сын чувствует только тяжесть и заложенность без острой боли, эти капли будут бесполезны, так как проблема не в воспалении барабанной перепонки, а в проходимости слуховой трубы

Основное лечение уха сейчас - это снятие отека в носу

🔹Вы правильно говорите, действительно нужно пить много жидкости - 30-35 мл/кг в сут

🔹При боли или повышении температуры рекомендуют парацетамол 500 мг или ибупрофен 400 мг

🔹 Продолжать использование сосудосуживающих капель (Снуп) курсом не более 5 - 7 дней - это сейчас основной препарат для лечения уха, так как он снимает отек устья слуховой трубы и брызгать рекомендуют обязательно, если нос не дышит, особенно на ночь

🔹 Промывание носа солевыми растворами (Аквамарис) делать после того, как подействовал Снуп и нос задышал, потому что если промывать заложенный нос под давлением, можно загнать жидкость в слуховую трубу и ухудшить состояние уха

🔹 Для снятия заложенности уха полезна самопродувка, но только на чистый нос - зажать нос рукой и делать глотательные движения (имитация глотка воды), либо жевать жвачку, имитировать зевание

Сильно дуть в зажатый нос при насморке не рекомендуется, чтобы не забросить слизь в ухо

🔹 Для горла рекомендуют продолжать симптоматическое лечение - 3 раза в день Граммидин с анестетиком допустим для снятия боли и рекомендуют добавить полоскания раствором ОКИ 3 раза в день при острой боли

Налетов нет на миндалинах, уточните у сына?

Алена Касимова2 Января

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте в подобном случае скорее всего у вашего сына лёгкая вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Рекомендуется в подобном случае обильное питьё, промывания носа солевыми растворами, при необходимости кратковременное применение сосудосуживающих капель, симптоматическое облегчение боли и кашля Граммидин, Доктор Мом. Полидекс и Отипакс допустимы при боли или давлении в ухе и также ибупрофе в подобном случае , антибиотики пока не нужны. Синдром Жильбера на течение болезни не влияет.

Афсана Алиева2 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию можно предположить осложненное течение заболевания.
Если есть хотя бы один из этих признаков, в таких случаях рекомендуют очно проконсультироваться с лор врачом, который дежурит в стационарах :
1. Трудно или больно открывать рот
2. Выраженный отек шеи или подчелюстной области.
3.Смещение язычка в горле в сторону.
4. Высокая температура, которая резко поднялась после улучшения.
Заложенность в ухе со стороны более больного горла, чаще всего говорит о евстахиите .Воздух перестает поступать в среднее ухо, создается вакуум и тяжесть.
Отипакс помогает , только если есть боль в самом ухе. Если боли нет, а есть только тяжесть и заложенность, он малоэффективен, так как проблема находится глубже барабанной перепонки.
Главное лечение уха сейчас это нос. Чтобы разложить ухо, нужно максимально снять отек в носоглотке.
Полидекса в данном случае может быть оправдана, так как есть желтоватая слизь и гнусавость.
Также на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Назонекс продолжать до 10-14 дней

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼