Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3979151

Что вас беспокоит?

Преднизолон после ЛОР операции

Подростку 16 лет сделали операцию по удалению полипов и исправлению носовой перегородки. Диагноз: хронический полипозный риносинусит. В выписке указано назначение врача: 14 дней Преднизолон 12 мг 1 раз в день. Аналог преднизолона ей кололи 5 дней перед операцией по схеме 12-8-8-4-4 мг. После операции больше не давали. Аллергию и не выявили. Расскажите мне, пожалуйста, зачем мог быть назначен Преднизолон, стоит ли давать его по такой схеме. Смущает и само назначение и указанная схема приема.

Нет
16 лет
2 Января ·Просмотров: 283·Olga, Санкт-Петербург

Здравствуйте

В послеоперационном периоде после удаления полипов обычно назначают гормоны, но это назальная форма выпуска, например авамис, назонекс, дезринит на длительное время, чтобы избежать рецидива роста полипов.
Назначение преднизолона внутрь не является обязательным, но более вероятно связан с воздействием системного гормона до тех пор пока идет накопление назальной формы выпуска, не более. Такой выбор определяет оперирующий врач.

Приложите по возможности выписку из стационара к вопросу пожалуйста с рекомендациями

Валерия Александровна, приложила выписку

Дозировка для послеоперационного периода достаточно высокая. Обычно достаточно 4 мг.
И нет в назначениях назальных глюкокортикоидов, а их назначение является обязательным, это назонекс, дезринит, авамис.
Пульмикорт хоть и является гормоном, но он не предназначен для полости носа, так как не адаптирован к ней. Стоит обсудить этот вопрос с оперирующим врачем на замену назальными глюкокортикоидами

Валерия Александровна, К сожалению, не было возможности что-то обсудить с врачом. Всё общение с родителями в клинике сводится к обмену направлениями и назначениями. Ранее Лизе назначали Назонекс, реакция на него была слабовыраженная

Принятый ответ

Назонекс на сами полипы в виде их уменьшения не влияет, он помогает только сдерживать их рост и в послеоперационном периоде не допустить рецидива.
Если действительно на его фоне не видно динамики, то используют препарат с другим действующим веществом, это Авамис

Здравствуйте
Можете прикрепить выписку из стационара к вопросу?

Гормональные препараты – и местного и системного действия снижают рост полипов, поэтому данные препараты назначают при полипозном риносинусите – чтобы минимизировать риск рецидива роста полипов

Системные глюкокортикостероиды могут быть назначены после удаления полипов, это частая практика

Маргарита Александровна, прикрепила

Здравствуйте.
Обычно после подобных операций гормоны назначают с целью предотвращение рецидива полипов, а также снять послеоперационный отек и ускорить заживление. Обычно, если курс длится более 5-7 дней, дозу снижают постепенно (например, 12 мг - 5 дней, затем 8 мг - 5 дней, затем 4 мг - 4-5 дней). Длительность курса: 14 дней — это достаточно длительный срок для системного приема глюкокортикоидов у подростка, но здесь решение обычно принимает оперирующий врач.
Обычно назначают системный гормон на неделю и местный на длительное время по типу Назонекса, Дезринита.

Принятый ответ

Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
В отношении проведения операции - все было сделано верно и правильно! Курс Дексаметазона с уменьшением дозировки обычно рекомендуется для уменьшения отека в пазухе и уменьшения размера полипов.
Да, есть схема назначения Метипреднизолона после операции по поводу полипоза,но когда это обычно генерализованный полипоз !!! И схема должна с максимальной дозы снижаться каждый день до минимума постепенно.Для подростка - это не верная тактика оперирующего хирурга!
Обычно лор врач назначает после операции - туалет носа, Промывания солевыми растворами 3 р/ дн.
Через 2-3 недели, когда раны в носу после операции - полностью заэпителизируются!
Рекомендуется: Назонекс,Авамис иди Дезринит по 2 впр 2 р/дн 14 дн, затем по
1 впр 2 р/ дн до 1-2 месяцев с целью профилактики роста полипов! С динамическим наблюдением лор врача.
Не нагружайте юную девушку системными гормонами?
Желаю скорейшего выздоровления!!!

Здравствуйте. Как правило после оперативного лечения назначаются топические ГКС в полость носа (дезринит/мометазон ) . Системные препараты используются при крайней необходимости по убывающей схеме или однократно с противовоспалительной, противоотёчной формой. На такой срок гормоны как правило не используются, но окончательную схему может выписать только оперирующий вас врач

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.