Что вас беспокоит?
Препараты от давления
Здравствуйте. Месяц назад был гипертонический криз ( лежала в больнице), до криза ничем не лечила гипертонию. После выписки принимала лизиноприл, арифон ретард, Амлодипин. Развился сухой удушающий кашель. Отменили лечение. Назначили принимать арифон ретард, телзап, Конкор. Опять через несколько дней начался кашель, горло сушит и отекает. Я даже полные назначенные дозы еще не принимала. Не пойму на какой препарат реакция. Давление скачет, то 124/86, то 154-165/90-95. Каждый день периодически головокружение, шум в ушах, дурнота. Анализы крови и щитовидка анализы, узи сосудов шеи, почек в норме. ЭКГ синусовый ритм 78/мин ЭОС отклонена влево диффузные нарушения реполяризации. Как мне скорректировать лечение, может быть заменить препараты?
Принятый ответ
Добрый день, Елена.
Вы описываете ситуацию которая напоминает непереносимость ингибиторов АПФ (лизиноприл), сартаны намного реже вызывают такую реакцию, вместе с тем телзап Вы тоже не можете полноценно принимать, такая ситуация встречается редко, но бывает. Вы не пишите не имеете ли заболеваний легочной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и т д) так как в такой ситуации не желателен прием бисопролола (конкор).
В такой ситуации можно начинать прием препаратов пожтапно, например арифон-ретард 1,5 мг утром (очевидно его переносимость нормальная), далее можно добавить антагонист кальция, амлодипин или леркамен 10 мг вечером, измерять АД и ЧСС утро\вечер, записывать и через две недели можно вернуться к вопросу увеличения дозы леркамена до 20 мг при необходимости.
Светлана Николаевна, заболеваний легочной системы у меня нет. Нужен ли мне Конкор и в какой дозировке?
Вы дополнительно не говорите что имеется частый пульс по кардиограмме ЧСС 78 уд в мин, это не очень частый и начинать дозировку конкора можно с 2,5 мг утром и смотреть, если ЧСС в покое будет колебаться 60-70 уд в мин,то дозы достаточно . при нагрузке пульс даже на конкоре должен увеличиваться согласно интенсивности нагрузки.
Но доза 2,5 мг конкора значимо на цифрах артериального давления не отразится, вместе с тем если повышение АД в том числе от эмоционального напряжения, то конкор контролирует избыточную реакцию симпатическое нервной системы и помогает хорошо контролировать АД.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, ознакомилась с вашим вопросом и результатами дополнительных методов обследования.
Кашель это побочное действие группы препаратов ингибиторы АПФ (например, назначенный вам лизиноприл), вам сменили препараты и среди них нет препарата с группы, которую я вам обозначила. Подскажите конкор, телзап и арифон петард вы принимаете/принимали все с утра? Вечером какие цифры артериального давления? И какие цифры давления у вас утром после пробуждения?
Анастасия Олеговна, арифон ретард утро, телзап так получилось принимала после обеда, Конкор вечер. Утром давление 126-135/78-83, вечер 140-150/87-93.
И подскажите, пожалуйста, пульс у нее как в течение суток? Почему конкор принимает именно вечером?
Анастасия Олеговна, пульс от 65 до 78 в течение дня, Конкор назначили на вечер..
Спасибо. Я бы порекомендовала конкор и арифон ретард принимать утром, убрать телзап вообще (оба препарата должны помогать с понижением артериального давления в первой половине дня), а на вечер леркамен (лерканидипин) 10 мг. Попить так 2 недели с контролем артериального давления, должно нормализоваться, если нет, то необходима ещё коррекция терапии на основании данных ваших цифр артериального давления в течение этих 2-х недель (измерять три раза в день - утром, днём, вечером).
Анастасия Олеговна, Конкор в какой дозировке принимать? Я пробовала 1.25 это мало наверно.
Конкор, конечно, можно увеличить до 2.5 мг, но перед приемом его обязательно измерять пульс, если он 65-68, то лучше 1.25 мг, если 80-85, то можно 2.5 мг. Но, в целом, я бы вам пока оставила 1.25 мг.
Анастасия Олеговна, сейчас давление подскочило первый замер 164/92 через пять минут 148/90 пульс 70 третий раз 140/88 какое считать верным и чем снизить в какой дозировке на фоне препаратов, которые сегодня принимала?
Очень большая разница между цифрами у вас получилась, как вы измеряли сидя или лёжа?
Измерьте сейчас, ОДИН раз, и напишите мне результат.
Анастасия Олеговна, сейчас 168/91 пульс 67
В вашем случае, из-за непереносимости лизиноприла и других препаратов его группы (каптоприл или капотен в том числе), можно сейчас принять моксонидин 0.2 мг однократно, а дальше приобрести леркамен/лерканидипин 10 мг и принимать его вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель скорее всего на ингибиторы апф и сатаны. Это лизиноприл, телзап. Поэтому стоит их отменить, а амлодипин и конкор, арифон оставить. Можно использовать конкор ам плюс арифон ретард.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания, кашель идет на две группы препаратов:ингибиторы АПФ и Сартаны. То есть лизиноприл и телмисартан.
В такой ситуации обычно оставляют арифон, а конкор меняют обычно на небиволол в той же дозе. Небиволол является бэта блокатором последнего поколения, который дополнительно ещё расширяет сосуды.
Нет ли отеков?
Алена Германовна, да я склонна к отекам, особенно голеностопы.
Тогда если не будет хватать небиволола и арифона, то добавляют ещё леркамен. Он является блокатором кальциевых каналов, но в отличие от амлодипина не вызывает отеков
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Вам нужно длительно регулярно принимать препараты. Телзап хороший препарат можете в сутки принимать 80 мг. Арифон может вызвать кашель. Попробуйте его отменить. Амлодипин в сутки допустимо 10 мг вечер или обед. Узи бца вам не проводили?
Регина Харисовна, узи бца заключение : непрямолинейность хода позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков с обеих сторон. Арифон ретард получается уже три недели принимаю, он накопился и мог вызвать такие реакции с горлом?
Уже эффект должен уменьшиться.
Не было ли ранее изжоги? Патологии жкт? Рефлюксы?
Регина Харисовна, у меня хронический гастрит была давно язва дпк, бывает кисло во рту и горло раздражено, но не часто. Сейчас постоянный дискомфорт на фоне лечения от гипертонии (сухость, кашель, ком в горле, отечность).
Елена, отчасти возможно препараты усиливают заброс кислоты и могут раздирать горло
Регина Харисовна, сейчас давление подскочило до 164/92 через пять минут перемерила 148/90 пульс 70. Какое считать верным и чем снизить в какой дозировке на фоне тех препаратов что сегодня принимала?
Однократно примите моксонидин 200 мг . Попробуйте завтра увеличить дозу препарата Амлодипин 10 мг
Регина Харисовна, можно капотен, на максодинин сильная сухость и ком в горле?
Можете однократно каптоприл. Может быть сухой кашель
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 11 часов назад23 ответа
- Вчера в 18:454 ответа