Что вас беспокоит?
Ангина 6 дней
Здравствуйте! 28.12 проснулась с болью в горле. При осмотре увидела, что миндалины были отекшие и обложены налетом (фото 1). Сразу начала прием азитромицина 500мг по 1 т. В день. На второй день поднялась температура до 39, был сильный озноб, головная боль, невыносимая боль в горле и невозможность глотать, сильно увеличены лимфоузлы под челюстью. 3-4 день горло болело адски. Температуры не было с 3 дня. В 4 день начала прием флуконазол, так как заподозрили грибковую ангину (фото 2). Сначала становилось легче, но сегодня на 6 день афты стали увеличиваться в количестве (фото 3). Выпила валацикловир 1000. Ощущение, что болеть снова начинает. Сдать анализы нет возможности из-за праздничных дней. Сегодня плюсом начала болеть шея в районе затылка. Лимфоузлы стали меньше, но болезненны. Полоскаю горло ОКИ. На что это похоже? Как дальше продолжить лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Азитромицин не является препаратом выбора для лечения бактериального воспаления в горле, так как потерял свою чувствительность к возбудителю ангины
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест?
Валерия Александровна, с 1.11 болела пансинуситом и лечилась амоксицилином, после этого 28.11 был положительный стрептотест и лечилась клацидом.
А сколько дней пропили клацид?
Валерия Александровна, 7
В случае бактериального воспаления в горле и при положительном стрептатесте курс строго 10 дней, иначе большой риск рецидива.
Повторить стрептатест будет возможность?
Валерия Александровна, попробуем найти. Еще у меня лежа на спине, при наклоне головы вперед или поворотах головы, что-то сильно болит в шее, в месте соединения шеи и головы.
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является цефиксим (панцеф, Супракс) 400 мг 1 раз в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Такая боль может являться мышечной на фоне инфекции. Если боль достаточно выражена, то внутрь применяют противовоспалительные средства, например ибупрофен 400 мг или нимесил 100 мг
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото горла есть признаки воспаления слизистой.
Скажите помимо боли в горле есть ли насморк? Заложенность носа? Стекание слизи по задней стенке глотки?
Воспаление в горле может быть как вирусного, так и бактериального генеза. Обычно в таком случае рекомендуют провести Стрептатест, это считается самым достоверным методом для решения об антибиотикотерапии. При положительном результате рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 875мг + 125 мг по 1 таблетке 2 раза в день, длительностью строго не менее 10 дней, эффект оценивается в течение 72 часов от момента приема. Азитромицин в таком случае не является препаратом выбора и является неэффективным.
Также рекомендуется симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином. При сильных болях полоскание ОКИ 2-3 раза в день, до 3-5 дней. Также орошать горло Ангидак, Тантум Верде по 3-4 дозы 3 раза в день, 5-7 дней, рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) каждые 4 часа или медикаментозные ( Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс, Граммидин) по 1 пастилки до 3-4 раз или по инструкции. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Парацетамола по 500 мг или Нурофен по 400 мг не более 3 раза в день до 3-4 дня.
Эльвира Васильевна, с 1.11 болела пансинуситом и лечилась амоксицилином, после этого 28.11 был положительный стрептотест и лечилась клацидом.
Тогда следует перейти на вторую линию Панцеф по 1 табл 400 мг 1 раз в день, строго 10 дней
Или Спектрацеф по 200 мг 2 раза в день, 10 дней
Принятый ответ
Добрый вечер Яна! Это лор доктор Сергей Львович.
По вашим жалобам и фото глотки-можно предположить наличие воспаления слизистой миндалин и задней стенки - вирусной этиологии.
Для уточнения диагноза - рекомендуется в домашних условиях сделать Стрептатест (можно купить в аптеке).
При +(положит) тесте - бактериальная инфекция ( пиогенный стрептококк) - показано применение антибиотиков + местное лечение. Антибиотик выбора-
Амоксиклав или Аугментин 1.0 х 2 р/дн строго 10 дней.
Применение Азитромицина- не имеет бактерицидного действия при остром тонзиллите!
При -( отриц) тесте - вирусная инфекция - антибиотик не применяется, не эффективен!!!
Обычно лор врач на приеме рекомендует:
Полоскать горло ОКИ или Октенисепт 3-4 р/дн.
Ангидак или Тантум Верде орошать глотку 3 р/ дн.
Стрепсилс интенсив рассасывать до 6 р/дн.
При болях- Ибупрофен 200 мг или Нимесил 100 мг 2 р/ дн
Флуконазол 150 мг через день 3 дня - профилактика кандидоза.
Полиоксидоний 12 мг 2 р/ дн сублингвально за 30 мин до еды 10 дн.
Не расстраивайтесь, соберите волю в кулачок ! Будьте здоровы!!!
Сергей Львович, а разве язвы бывают при бактериальной инфекции?
Афты( язвочки на слизистой) чаще вирусной природы и при стоматите.
Сергей Львович, тогда и стрептатест делать не целесообразно? Ведь есть афты.
Для лучшей диагностики наличия пиогенного стрептококка- экспресс исследование это Стрептатест. Если хотите уточнить какой микроб у аас сейчас вызвал воспаление - сделайте посев из зева на Микрофлору и чувствительность к а/б и Кандид,но он будет готов через 4-5 дней.
Лечение надо начинать с местной терапии и лишь при ухудшении самочувствия, повышении температуры выше 38,5 и др. симптомов - возможен прием а/б.
Сергей Львович, Так я уже болею 7-й день. Пропила и антибиотик, заканчиваю прием флуконазола и начала пить валвир. Уже должно было что-то помочь, а у меня наоборот, начали появляться афты
Если прием антибиотиков был назначен не обоснованно, был вирус, он может нарушать нормальную микрофлору полости рта и появляются афты. Вирус сложно лечится, так называемыми противовирусными препаратами- лечение симптоматическое.
При афтах- рекомендуется полоскания Октенисепт 3 р/дн или отваром ромашки и шалфея. Местно - гель Метрогил Дента или Холисал 3 р/дн
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 6 часов назад2 ответа