Что вас беспокоит?
Боль в области копчика
Здравствуйте доктора!С Новым годом!Моей маме 54 г беспокоят такие симптомы.Начинается с зуда, потом образуется красное пятнышко, больно садиться, припухлость на крестце, отёк. Повышалась температура.Переодически проходит, сейчас обострение стали чаще, могут два раза на месяцу, принимала ацикловир таблетки и мазь. Частая боль в пояснице, имеется две грыжи в пояснично крестцовом отделе. Началось это где-то с 40 лет, обострения были редкие.Что это может быть?Может нужны дополнительные обследование?Фото прилагаю!На фото уже на данный момент получше,но остался некий дискомфорт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Фото мало информативно. Какие обычно размеры пятна? Всегда на одном и том же месте? Визуально и на ощупь как можете описать (выбухает над поверхностью кожи, шелушится, шероховатое с пузырьками, когда проходит образуется корка или еще какие то характерные изменения)? Ацикловир помогает или без эффекта? Только эта локализация? Какой образ жизни ( не маломобильный в пределах кровати)? Температура не повышается?
Не большего размера пятна с пузырьками на одном и том же месте не меняют локализацию ,выбухает и отёчность,когда начинает проходить где-то через неделю начинает появляться корка,образ жизни подвижный,температура повышалась но не всегда,ацикловир не помогает
По описанию достаточно похоже на герпетические высыпания. Ацикловира местно может быть недостаточно, как правило дополнительно назначают противогерпетический препарат таблетированный. Но учитывая, что это только описание, конечно в момент активного процесса необходимо показаться либо дерматологу, либо, учитывая вероятность герпеса, неврологу
Ацикловир пила в таблетках пила арбидол нет эффекта лучше стало после амоксикциклина
Странно. Надо бы кровь сдать в момент появления высыпания и обязательно осмотреть. Подобные высыпания не характерны для бактериальной инфекции, поэтому улучшения на фоне приема антибиотика достаточно нетипично
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас рекомендовал бы не трогать рану без перчаток, покажете очному Врачу, можно обработать антисептиком на водной основе, не на спирту, лучше сдать материал для ПЦР при первом же визите. Следить за симптомами красных флажков: усиление боли, нарастающая припухлость/флюктуация (подозрение на абсцесс), быстрое распространение покраснения, высокая температура при этом обращаться в приёмный покой/хирургию. Если Ацикловир применялся только местно обсудить с врачом курс перорального противовирусного препарата. Сейчас была бы эффективна поддерживающая местная обработка: мягкое очищение, сухость, тонкий барьерный крем например Бепантен плюс – он с хлоргексидином, есть мазь Мирамистин - работает против вирусов, бактерий, грибков. Аргосульфан мазь - антисептик на основе серебра. Когда срочно обратиться: если образовался болезненный флуктуационный узел это возможный абсцесс (нужна срочная хирургическая обработка, возможно дренирование), быстро распространяющееся покраснение с болью и температурой при целлюлите, сильная стойкая лихорадка, выраженная слабость, симптомы общей интоксикации, неврологические симптомы (онемение, потеря чувствительности в ногах, нарушение функции тазового дна) немедленно. Пример короткого сообщения очному Врачу (скопируйте): Женщина 54 года. С 40 лет периодически (часто в последнее время примерно 2 раза в мес) на крестце/в межъягодичной зоне появляются зуд, красное пятно, сгруппированные пузырьки, болезненность при сидении, припухлость, иногда подъём температуры. Пузырьки через неделю покрываются коркой. Ацикловир применяли (мазь и/или таблетки) без выраженного эффекта. Также отмечается периодическая боль в пояснице, имеются 2 грыжи пояснично‑крестцового отдела. Прошу очного осмотра, взятия мазка/ПЦР на HSV/VZV, бакпосева при гнойном отделяемом, УЗИ области на предмет абсцесса/пилонидальной кисты, а также направление на базовые анализы (ОАК, СРБ, глюкоза, гликогемоглобин, тест на ВИЧ) для оценки причин частых рецидивов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ!Очно это нужно обратиться к врачу хирургу?
да, желательно
Хорошо! Тогда запишемся к хирургу на прием,ацикловир и противовирусные пили ничего не помогает
И скажите пожалуйста очно можно сейчас обратиться или на момент обострения?
если есть возможность, то вызовите скорую.
Хорошо,но тогда лучше запишемся в платную клинику,они в деревне живут и часто обостряется там и нет возможности обследоваться потом
тоже вариант
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что симптомы очень похожи на опоясывающий герпес (лишай) в одной и той же зоне. Но то, что ацикловир не помогает, а стало лучше от антибиотика (амоксициллина), заставляет думать и о бактериальной инфекции кожи, особенно на фоне частых рецидивов и отека. Важно также помнить про возможную связь с грыжами и воспалением в области копчика. Вам необходимо обследоваться именно в момент обострения!, чтобы врач увидел сыпь в разгаре. Покажитесь очно дерматологу и хирургу. Нужно сдать ПЦР-анализ содержимого пузырьков, чтобы точно найти причину- вирус или бактерии, и общий анализ крови. Это позволит назначить правильное лечение и избежать частых обострений.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото очень похоже на свищ крестца , эпителиально- копчиковый ход . В данном случае необходим очный осмотр врача для дифференциальной диагностики и установления точной причины жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов, вероятнее всего, речь идёт о
опоясывающем герпесе.
Об этом говорит так же и временный эффект при приеме ацикловира.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации инфекциониста для осмотра и назначения лечения.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20201 ответ
- 19 Июля 202012 ответов
- 29 Октября 20208 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ