Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте У моей мамы болит спина(у неё есть грыжи) ,но удалять их она пока не хочет и боится.Так как реабилитация долгая и тяжелая (на сколько мы слышали) Иной раз отсыхает рука,боль может пойти в ногу Подскажите,чем можно облегчить эти симптомы Маме 48 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста какой вес рост у мамы ?
По возможности прикрепите МРТ описание . Как давно возникла боль, чем лечились ?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Боль в спине маму беспокоит очень давно
Чаще всего она заглушает её обезболивающим
Уколы тоже делала,стало совсем немного полегче
МРТ я спрошу у мамы чтобы мне прислала и прикреплю если остался снимок
Но на МРТ ей сказали что у неё грыжа и не одна
В таких случаях ( если боль хроническая) более 3х месяцев эффективны в лечении противоболевые антидепрессанты ( амитриптилин , дулоксетин и др)
Их может назначить только невролог
Точнее преобрести только по рецепту?
И они будут просто глушить боль на время или как-то действительно улучшать состояние
Они лечат , не временно купируют боль
Препараты по рецепту , выписать может любой врач
А боль у мамы именно из-за грыжи?
И ещё,грыжу убирают только хирургическим вмешательством?
И подскажи ещё какие-нибудь противоболевые антидепрессанты
Как Вариант венлафаксин
Боль в ногу иррадиирует? Грыжа может самостоятельный уменьшаться , теряя влагу
То есть эти препараты могут помочь уменьшить грыжи?
Или я не верно поняла?
Да,боль и в ногу маме отдает ,иногда даже наступать больно
Эти препараты прерывают патологическую связь болевого синдрома ( т е мозг запомнил боль )
По факту саму проблему он не решает?
Решить эту проблему можно только хирургическим вмешательством?
Если консервативное лечение без эффекта, и в динамике на МРТ грыжа увеличилась в таких случаях нейрохирурги решают вопрос об оперативном лечении
Подскажите пожалуйста
А обязательно ли вообще удалять грыжи?
Или можно просто купировать боль препаратами или антидепрессантами?
Спасибо
Я приложила фото МРТ
Ничего критичного по МРТ не описано , признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте.
В 2025 году не было диагностики ?
Нейрохирурги консультировали?
Не обязательно хирургическое лечение. На это есть свои показания ( нарушение функций тазовых органов, парезы конечностей , и т д)
То есть при таких данных МРТ
Можно просто пить препараты ,которые вы выше указали?
Повторюсь , по описанию МРТ ничего критичного не описано
Тактику лечения определяем на основании клинической картины
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт, фотографию описания у вопросу.
Боль в ногу иррадиирует от поясницы до пальцев стопы?
Нет ночных болей? Утренней скованности в позвоночнике?
Как давно уже беспокоит болевой синдром без перерыва? Чем уже лечились?
Здравствуйте
Боль у мамы уже давно
Делала МРТ у неё грыжи
Но удалять их мама боится,пока не хочет
Колола уколы,пила таблетки ,но не помогает,либо совсем немного
Можно ли чем-то купировать боль,может есть какие-то более эффективные препараты ?
И ещё,можно ли не удалять грыжи ,а просто купировать боль (если конечно будет эффективно и терпит так сказать)
Спасибо
Например мама посидит ,а потом встает отдает ей в спину и ногу
Нога стала беспокоиться месяца два назад
Уколы делала калмирекс
Комбилипен и никотиновая кислота
Колола мама эти уколы 10 дней и эффект практически нет
Чтобы понимать как грыжи влияют на окружающие структуры нужно видеть сам протокол мрт, не все грыжи нужно удалять, сами грыжи обычно вообще не болят, но если есть боль в ноге, то вероятнее всего грыжа сдавливает нервный корешок, иннервирующий нижнюю конечность.
В таких случаях препаратом выбора в лечении является габапентин, его может назначить невролог очно.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
С помощью этого препарата можно уменьшить болевой синдром?
Я сейчас спрошу у мамы МРТ и постараюсь приложить
Да, с помощью данного препарата можно купировать болевой синдром.
Я приложила фото
Мама это делала только в 2022 году
И рука у мамы тоже болит ,плечевой сустав и нога(как я говорила раннее)
Что препараты что ей прописывали не помогли,немного только отпустило поясницу и всё
И препарат который вы выписали ,Как его принимать?
Спасибо
Извините
Вы не смотрели вложенные снимки?
Обследование мрт обычно актуально в течение года с момента его выполнения, поэтому данные могут быть немного устаревшими, если делали в 2022 году.
По шейному отделу грыжи небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят.
Если есть боль в плечевом суставе, то рекомендуется проведение мрт плечевого сустава и консультация травматолога-ортопеда, самыми частыми причинами болевого синдрома в плече являются изменения со стороны мышечно-связочного аппарата. Врач может предложить блокаду в область сустава.
По грудному отделу грыжи и протрузии также без влияния на нервные структуры.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают протрузии и грыжу, на тот момент они не влияли на нервные структуры, на данный момент если боль есть в ноге, то скорее всего причина в грыже и ее влиянии на нервный корешок, но чтобы точно понять, нужно новое мрт.
Габапентин рецептурный препарат, поэтому назначается врачом обычно очно на приеме, минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки.
А по пояснично,крестцовому отделу,эту грыжу (если это от неё боль поступаю) ,обязательно удалять или можно купировать препаратами?
Просто мама не хочет и боится удалять
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
Первично это терапия габапентином, нейрохирург может еще блокаду провести, важны лфк, спорт, тк при физ.нагрузках правильных грыжи могут самостоятельно уменьшаться в размерах.
Спасибо вам большое что ответили на все вопросы
Побольше вам благодарных пациентов 🙏
С Праздниками вас
Вам здоровья и также с праздниками! Рада была помочь!
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ описывают возрастные изменения, а также в поясничном отделе грыжу средних размеров. Так как мрт было выполнено давно, то более вероятно, что грыжа могла увеличиться и может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются нав размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Здравствуйте
А можно сразу начать с препарата габапентин?(он тоже идёт гормональный)
А чем вообще грозит эта грыжа серьезным что на снимках
Да, можно пробовать габапентин ( он не гормональный, но рецептурный)
Эффект от него будет не сразу, обычно на 10-14 день после выхода на рабочую дозировку (минимум 900 мг сутки). Также учитывать побочные эффекты - может вызывать сонливость, головокружение в начале .
По поводу грыжи - чтобы узнать на данный момент, нужно свежее МРТ, чтобы оценить размер грыжи и влияние ее на нервных корешки.
У большинства людей есть грыжи.
Обычно они не опасны и проносят боли лишь при сдавление нервного корешка.
Грыжа может быть опасна только при очень больших размерах и например при отрыве, но там симптоматика будет совсем другая ( слабость и онемение в ногах, нарушение мочеиспускания и тд)
То есть по последнем не дай бог,точно будет назначено удаление ?
Обычно да, так как это парезы, нарушение функции тазовых органов являются абсолютным показанием к операции. Но это бывает не так часто
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Здравствуйте
А данные препараты какой врач может выписать?
И он гормональный?
И чем вообще серьезным грозят данные грыжи на снимках
Просто мама не хочет и боится их удалять
Врач любой специальности- нАпример , неВролог , терапевт. Не гормональные.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Лфк постоянное. Укрепляет мышцы спины и тем самым грыжи могут уменьшаться в размере
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжи удаляют лишь в крайнем случае , когда медикаментозная терапия оказывается не эффективной . Если консервативную терапию вы прошли в полном объеме , в данном случае целесообразно будет рассмотреть вопрос о начале приема Габапентина , чтобы снять хронический болевой синдром.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов