Что вас беспокоит?
Что делать когда болит нога уже 3 месяца
Здравствуйте уважаемые доктора! Может вы мне поможете в данном вопросе. Моя история болезни началась с 21.09.25. У меня заболела ягодица и бедро я думал растянул сейчас помажу мазью и через 3-5 дней все пройдет но не тут то было. Я пошел на прием в поликлинику где мне ходом прописали таблетки Медокалм 150мг 2 раза в день Мельгамма 2 раза в день потом по 1 в день! И сказали идти к неврологу и сделать рентген! К неврологу я не попал в нашей поликлиники на рентген записался но только через пол месяца! А нога все болит но терпимо обезбол практически не пью. Я понял что дело не очень хорошее Иду сам делаю МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника!! Получаю заключения и там написано грыжа L5-S1 4,5 мм говорят тебе надо к нейрохирургу! Я пошел платно к нейрохирургу, нейрохергур посмотрел и говорит 2 варианта пьешь таблетки делаешь физио и гимнастику, если не помогает и боль сохранится то предлагаю поставить эпедуральную блокаду. Я говорю все вас понял. Ушел лечиться. Все делал все пил но улучшений не было, боль была но терпимая я ходил на работу. 28.11.25 я простываю и заболел в первый же день ночью у меня резко усилилась боль в ноги да так что я вообще маму потерял! Я выпеваю обезбол и пишу врачу нейрохирургу говорю так и так обострилось всё! Он мне говорит если лечение не помогло значит надо поставить блокаду! Я говорю ок давайте блокаду не возможно терпеть! Он меня записывает на 9.12.25 на блокаду. И назначает таблетки до 9 числа. Сирдолуп 2мг И обезболивающее ( не помню какое) Я пью все но результатов ноль! 9 декабря я иду на блокаду! Врач под узи контролем мне делает блокаду! И отправляет домой с рекомендациями я все делаю и лежу жду! 10-11-12-13 все без изменения нога как болела так и болит! Пишу ворчу он говорит вообще не отпустила? Я говорю вообще! Он скорей всего увеличилась грыжа!🤦🏻 я лечу делаю повторное МРТ смотрю ни чего не поменялось все так же как и было 2 месяца назад. Иду к неврологу рассказываю все ей она мне говорит скорей всего у тебя синдром грушевидной мышцы, и прописывает мне габопинтин и только ни чего! Я уже за это время столько всего сел и выпил что просто! Вопрос к вам помогите разобрала что у меня синдром грушевидной мышцы или что!! То что у меня грыжа я это понял! Но почему усилилась боль после того как я простыл но увлечения грыжи не было! На втором МРТ вообще сказали что протрузия. Обезбол ни одни не помогает Нимисил чуть чуть толкьо. Я уже его столько выпил!🤦🏻 Боль у меня в основном это ягодица точечная боль болит то место куда ставят укол! Потом спускается боль по задней части бедра немного в икру с икры чуть чуть в пятку! Онемения пальцев стопы нету! Сила в ногах есть могу встать на носочки без проблем! Сушение ноги нету! Болит 24/7 без остановки сижу стою лежу иду болит встаю с кровати как спазм происходит ягодице и отпускает. Утром просыпаюсь без боли тольк зашевелил ногами все начала болеть! Вот ни кто мне не может сказать что делать как лечить правильно!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Кирилл, могу я вас попросить прикрепить фото результатов МРТ? Напишите пожалуйста куда ставил блокаду врач-нейрохирург? Синдром грушевидной мышцы иногда лечится достаточно сложно, в некоторых случаях проводится блокада в грушевидную мышцу.
Егор Сергеевич, здравствуйте. Да блокаду ставил врач нейрохирург под узи контролем в область поясницы.
Здравствуйте!
По описанию - "грыжа 4,5мм" не должна вызывать болевой синдром и, вероятно, это, действительно, синдром грушевидной мышцы с формированием уже хронического болевого синдрома - боль после переохлаждения усилилась, потому что усилился спазм мышцы.
Тот факт, что после блокады нервного корешка (эпидуральная блокада) не наступило облегчения косвенно подтверждает синдром грушевидной мышцы, как первичную проблему.
Что делать в данной ситуации:
1) загрузите описание МРТ полностью для оценки всей картины заболевания
2) возобновить миорелаксанты для снятия спазма (сирдалуд), но в адекватной дозировке - 2мг на ночь в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 21 день (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром/в обед)
3) начать приём дулоксетина, так как сформирован хронический болевой синдром (ситуация, когда формируется замкнутый круг: мышечный спазм - боль - спазм и, в случае, когда это происходит длительное время, примерно после 2х месяцев наступает критический момент, когда Ваши болевые центры настолько оказываются перевозбуждены постоянной болевой импульсацией, что уже не способны самостоятельно прекратить генерацию болевого импульса, что и вызывает хронизацию болевого синдрома и в цепочку добавляется ещё одно звено (спазм - боль - спазм - боль - перевозбуждение болевых центров - боль - спазм и далее по кругу) - поэтому и нужен дулоксетин, чтобы вернут в нормальное состояние Ваши болевые центры и поэтому не помогают обычные обезболивающие, так как они никак не влияют на центральный компонент боли (перевоздуждённый болевой центр) - препарат рецептурный и накопительного действия: 30мг вечером 14 дней, далее 60мг вечером длительно (от 3х мес)
4) добавить ЛФК для растяжки грушевидной мышцы
5) рассмотреть блокаду самой мышцы
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Здравствуйте!
Если болевой синдром идет от ягодицы, то вероятнее всего это синдром грушевидной мышцы, мышца может спазмироваться и сдавливать проходящий под ней седалищный нерв, что может проявляться болевым синдромом.
Габапентин эффективен в таких случаях, но в дозировке 900-1800 мг в сутки.
При его неэффективности блокада проводится в область грушевидной мышцы, а не в область корешка на уровне поясницы.
Также могут быть эффективны противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин), являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
Из диагностики проводится узи грушевидных мышц с двух сторон и узи седалищного нерва.
Марина Алексеевна, здравствуйте а габапетин как принимать?
Схема обычно расписывается на очном приеме, тк препарат рецептурный.
Обычно каждый день добавляют по 1 капсуле до 900 мг в сутки.
Марина Алексеевна, препорат у меня уже есть! Мне сказала врач невролог пить 1 день одна таблетка, 2 день-2 таблетки и 3 день- 3 таблетки! Правильно ли такая схема?
Да, все верно, схема такая.
Марина Алексеевна, то есть получаеться на третий день я должен выпивать 3 капсулы утром в обед и вечером! И сколько пить? Мне сказали месяц это так или больше надо?
И еще вопрос я начал пить опять сирдалут! Продолжать его пить? Пью утром одну в обед одну и вечером 2 таблетки? И можно ли совмещать Габу и сирдалуд?
Принятый ответ
Габапентин в среднем назначается на 3-6 месяцев, 1 месяц может быть недостаточным сроком для лечения болевого синдрома.
Сирдалуд в среднем назначается на 2-3 недели курсом.
Препараты совместимы, но с осторожностью, если не будет выраженного седативного эффекта, заторможенности, то совмещать допускается, если будет, тогда оставляют только габапентин.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа