Что вас беспокоит?
Боюсь заражения ВИЧ
29 дней назад была рискованная ситуация (инвазивная медицинская процедура). На второй неделе после вмешательства начало болеть горло, которое на протяжении 3х недель меня беспокоило. На 29 день началась диарея. Я сомневаюсь в тщательности обработки инструментов и теперь боюсь, что это острая стадия ВИЧ. Ведь по описанным симптомам есть совпадения : симптомы ОРВИ, диарея. На 28 день от риска сдала ИФА -ат/аг - он отрицательный. ПЦР к ВИЧ1 на 24 день - не обнаружен (порог чувств. 60 копий). У меня началась паника, в особенности после того, как началась диарея на 29 день. Скажите, пожалуйста, насколько это взаимосвязано (ангина, диарея и ВИЧ в первый месяц)? Понимаю что для ИФА месяц это рано, но ПЦР на 24 день информативен? Пишут что р24 уже через месяц обнаруживается в крови, у меня на 28 день не обнаружен. Но при этом есть симптомы.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это никак не связано, ВИЧ быть не должно.
Сдают ИФА крови на ВИЧ 4 поколения антиген антитело на сроке 6 недель и забывают о его существовании
Здравствуйте. Почему не должно? В больнице тоже можно заразиться. ПЦР бы уже показал на 24 день?
ПЦР показывает уже через 2-3 недели.
Можно и заразились разные вещи
А антиген р 24 уже тоже показал бы на 28 день? Я очень сильно боюсь. У меня в принципе не бывает всяких расстройств кишечника, а тут всё как назло, симптомы выстроились в один ряд.
Да, на практике он всегда есть на таких сроках
Поняла. Очень надеюсь на то, что если ни дай Бог предположить заражение, то ИФА через месяц уже хотя бы сомнительный был бы. И ПЦР тоже.
Уже было бы положительны
Поняла. Спасибо за ответы.
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте! По предоставленной информации риска заражения нет, так как ПЦР крови на ВИЧ отрицательный. Станла в подобных ситуациях рекомендуют сдать ИФА крови на ВИЧ 4 поколения через 6 недель от предполагаемой даты заражения, если анализ будет отрицательный то за ВИЧ инфекцию можно будет забыть, с большой вероятностью он будет отрицательный.
Спасибо. Я понимаю что через 6 недель, но каждый день ожидания даётся с трудом. Поэтому сдала ПЦР на 14, 21, 24 дни. Однако, на 29 день появилась ещё диарея и тут мне совсем страшно стало.
Принятый ответ
Если б было что то не так, ПЦР крови всё показал бы. По описанной симптоматике больше данных зо вирусную инфекцию, также возможен длительный стресс, тревога.
Да, я поняла. Я тоже надеялась, что это симптомы ОРВИ, но когда началась диарея - засомневалась очень сильно. Потому как прошёл ровно месяц.
Здравствуйте!
ПЦР на таком сроке высоко достоверен, этот метод может выявить генетический материал вируса уже через 10-14 дней с момента заражения.
Маловероятно что симптомы связаны с ВИЧ, иначе тесты наличие вируса уже показали.
В подобных случаях чтобы 100 процентов исключить заражение рекомендуют через 6 недель после предполагаемого риска сдавать ИФА 4 поколения.
Здравствуйте. Спасибо. Да, я понимаю, что через 6 недель, но их ещё нужно как-то переждать. А когда при этом появились непонятные симптомы в виде ангины и диареи, то становится совсем страшно. Подскажите, пожалуйста, ИФА 4 поколения на 28 день даёт информативность, благодаря р 24?
Я ПЦР сдала на 14, 21, 24 день - не обн., однако есть обеспокоенность из-за клинических проявлений.
Да, даёт.
Время появления симптомов ВИЧ по срокам совпадает с активной выработкой антител.
Всё-таки если бы был вирус в организме то ИФА и ПЦР это показало и на таком сроке.
Спасибо, поняла.
А на какой сроке от момента заражения обычно начинается диарея?
Таких точных данных нет.
Чаще всего при заражении людей совсем ничего не беспокоит.
Причин диареи не мало, банально может быть на нервной почве, на фоне переживаний.
Поняла. Спасибо.
А при заражении гепатитом В, например, может быть диарея спустя месяц от заражения?
Принятый ответ
Диарея для гепатита В вообще не характерна.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что такие симптомы могут быть и без вич
На фоне симптомов анализ уже должен быть положительный, особенно это касается пцр
Здравствуйте. Т.е. если уже началась диарея на 29 день и это как-то было бы связано с инкубационным периодом ВИЧ, то на сроке 24 дня ПЦР бы был положительный?
В инкубационный период жалоб нет, если жалобы появляются, то это острая стадия, высокая вирусная нагрузка и соответственно положительные анализы
Вы меня хотя бы немного этим успокоили.
Как вы считаете, если я сдала ПЦР на 28 день (ответ еще не пришёл), а диарея началась на следующее утро на 29 день, то ПЦР уже покажет, если эти вещи взаимосвязаны?
у меня паника неспроста. Я год назад заразилась гепатитом С при проведении КТ с контрастом (скорее всего не заменили что-то после внутривенного введения кому-то другому контраста, а затем сделали процедуру мне и так заразили. У меня через 7 недель развился острый геп С . Я его вылечила. И теперь я вообще не доверяю никому, но ведь возникает необходимость лечить зубы и т. д.
Лечение гепатита обошлось мне круглой суммой, но он хотя бы излечим, в отличие от ВИЧ. И не все, носящие белые халаты, соблюдают правила. От этого очень страшно. Тк я могу вести порядочную жизнь, а в больнице гарантии нет вообще.
Уже был бы положительный пцр
Да, гепатит можно сейчас вылечить, верно
Вич только профилактировать
Спасибо, Ирина Владимировна. Даст Бог, так и есть.
Вылечить геп можно. А иногда нельзя. Обидно заражаться им в мед учреждениях. Никому такого не желаю.
Принятый ответ
Согласна с Вами, в настоящее время это недопустимо, очень печально, что это до сих пор встречается
Здравствуйте.
В описанной ситуации для исключения или подтверждения вич инфекции можно будет сдать через 6 недель от момента происшествия анализ крови методом ифа 4 поколения на ВИЧ.
Описанные симптомы болезни вероятно характерны для простудного заболевания (возможно аденовирусной инфекции). Можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по лечению.
Здравствуйте. Но у меня ещё и диарея началась на 29 день. А ПЦР на 24 день дал отрицательный результат. Так может протекать инкубационный период ВИЧ? Я сдавала ПЦР на 14, 21, 24 день от риска. И анализы отрицательные. При этом 3 недели болело горло и потом ещё началась диарея.
Обычно симптомы вич проявляются с 3 недели.
При аденовирусной инфекции характерна диарея
Алексей Александрович, 4 дня назад у меня покраснел глаз, как конъюнктивит был, но на одном глазу. Потом через пару дней прошёл. Потом вот началась диарея. Это могут быть симптомы аденовируса?
Все верно, это симптомы аденовируса (конъюнктивит, диарея, боль в горле, повышенная температура тела)
Я вчера сдала ИФА на ВИЧ на сроке 28 дней- он день в день пришёл - отрицательный. И также сдала ПЦР на сроке 28 дней, но он придёт завтра. И на 29 день, началась диарея. Если ПЦР придёт - не обнаружено, то значит ВИЧ нет? Я уже извелась. Если бы не симптомы..
Обычно анализ на вич методом пцр достоверен с 33 дня от момента происшествия
Описанные симптомы болезни вероятно характерны для аденовирусной инфекции, а не для симптомов вич
Получается, для успокоения, мне нужно сдать ПЦР на 33 день и ИФА на 42?
По поводу аденовирусной - у меня ребёнок дома болеет, но у него не было диареи, а только температура и кашель, боль в горле. У нас разные симптомы. Думаю, если бы у меня был аденовирус причиной - у ребёнка тоже был бы конъюнктивит и диарея?
Причиной может быть аденовирус с различными симптомами.
Всё верно, на 33 день пцр и на 42 день ифа.
Хорошо, спасибо, я поняла.
Надеялась, что спустя 28 дней уже должен был показать анализ отклонения, если было заражение.
Пожалуйста. Здоровья и благополучия 🙏
Здравствуйте, Яна.
Начну с симптомов. Боль в горле, продолжавшаяся несколько недель, и последующее появление диареи - это крайне неспецифические проявления. Подобные симптомы могут указывать на самые разные состояния: вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, затяжное воспаление ротоглотки, функциональные и инфекционные нарушения со стороны кишечника, а также реакции на стресс и тревогу. Для острой ВИЧ-инфекции характерен, как правило, острый, системный синдром: высокая температура, выраженная слабость, генерализованная лимфаденопатия, сыпь, боли в мышцах и суставах. Изолированная длительная боль в горле без других системных признаков не является типичной ведущей манифестацией. Диарея, появившаяся почти через месяц, также не имеет специфической привязки к первичной ВИЧ-инфекции и очень часто возникает по независимым причинам, особенно на фоне тревоги.
Теперь об анализах.
В представленных анализах не выявлено признаков ВИЧ-инфекции. Тест ИФА 4 поколения на антиген p24 и антитела на 28-й день отрицательный - это значимый результат. Хотя формально месяц считается минимальным сроком для окончательной оценки ИФА, к этому времени у значительной части инфицированных антиген p24 уже определяется. Его отсутствие снижает вероятность острой инфекции.
Очень здесь важно ПЦР.
ПЦР к ВИЧ-1 на 24-й день с порогом чувствительности 60 копий не выявила вирусную РНК. Это высокоинформативное исследование для ранней диагностики. В период острой ВИЧ-инфекции вирусная нагрузка, как правило, очень высокая и значительно превышает указанный порог чувствительности. Отрицательный результат ПЦР на таком сроке является сильным аргументом против наличия ВИЧ-инфекции, даже если присутствуют неспецифические симптомы.
Т о представленные данные соответствуют ситуации, при которой клинические проявления и лабораторные результаты не укладываются в картину острой ВИЧ-инфекции. Связь между ангиной, диареей и ВИЧ в первый месяц в данном случае выглядит маловероятной.
Здравствуйте, Оксана Александровна. Спасибо Вам за такой развёрнутый ответ. Позвольте задать ещё несколько вопросов, тк мне очень важно Ваше профессиональное мнение.
Вопрос 1) завтра придёт ПЦР ВИЧ кач. на сроке 28 дней. Как по Вашему мнению, если он придёт с ответом - не обнаружено, на сколько процентов это исключает заражение 28 дней назад. Понимаю, это глупо спрашивать, однако, может на вашей практике были пациенты, которые наблюдались в период серонегативного окна и есть на этот счёт наблюдения?
2) Вы встречали с своей практике или может быть в литературе случаи заражения ВИЧ во время проведения гастро и колоноскопий? ( я вычитала о таких в США, кажется, в 2010 или 2013 годах 3 случая).Мне проводили эндоскопию под наркозом, я не могла оценить ход проведения, как это выглядело, что и как вводили и т. д. Мне проводили эти исследования в Ростове в клинике УРО ПРО. Сам центр чистый, однако, как происходит у них обеззараживание эндоскопов - я же не видела. Когда начали появляться симптомы, я запаниковала. Каждый день проходит в муках и догадках. А после диареи так совсем испугалась.
Забыла написать, что я была на исследовании в обед и до меня уже были люди. Одного мужчину точно видела.
3) Вопрос. Может ли диарея у меня быть связана с аденовирусной инфекцией, если 4 дня назад у меня скорее всего был вирусный конъюнктивит на одном глазу, который самостоятельно прошёл за 2 дня. Также болело горло (в общей сложности 3 недели), а через 4 дня от конъюнктивита началась диарея? Читала, что штаммы этого вируса либо попадают конъюнктиву, либо кишечник и это разные штаммы и поэтому связать это никак нельзя? Как вы считаете? Как вы понимаете, мне важно связать эти симптомы либо понимать, что они указывают на абсолютно разное происхождение. Уже голову себе сломала. Дочь сейчас болеет, но у неё не было кишечных проявлений. Только кашель и вирусные глаза.
1. Если качественная ПЦР ВИЧ на 28-й день отрицательная, это исключает инфицирование с очень высокой вероятностью — порядка 95–99%. РНК ВИЧ определяется в крови через 7–14 дней после заражения, чаще — к 10–12 дню. К 28 дню при реальном заражении вирусная нагрузка, как правило, уже высокая.
Случаи, когда ПЦР остаётся отрицательной на 28 дне при реальном заражении, крайне редки. В клинической практике пациенты с отрицательной ПЦР на 28 дне практически никогда не получают диагноз ВИЧ позже, если не было повторных рисков. В моей практике таких случаев тоже не было.
2. Риск заражения ВИЧ при гастро- и колоноскопии практически нулевой.
ВИЧ не передаётся при стандартных эндоскопических процедурах при соблюдении протоколов обработки.
Даже при гипотетическом нарушении вирус крайне нестабилен во внешней среде,
быстро инактивируется при дезинфекции, не передаётся через эндоскоп как через иглу.
Что касается упоминаемых случаев в США, то речь там в основном как правило идёт не о ВИЧ, а о гепатитах B и C. И даже такие случаи как правило всегда связаны с грубыми, доказанными нарушениями инфекционного контроля и были единичными.
Видели ли вы предыдущих пациентов или нет — не имеет клинического значения для оценки риска ВИЧ.
3. Да действительно, здесь может быть связь с аденовирусом, так как этот тип вирусов может вызывать как респираторный, так и кишечные симптомы.
Спасибо, доктор, что объясняете так развёрнуто.
Надеюсь, что ВИЧ действительно можно будет скоро исключить.
А с гепатитом В не может быть связана диарея? Он так не может начинаться? Просто спустя месяц от вмешательства я действительно чувствую, что что-то не так и такого раньше не было.
В целом нет, такие симптомы для гепатита не характерны и если вы от гепатита В привиты тогда никакого риска для этой инфекции у вас нет.
Нет, к сожалению, не привита. Всегда считала что он мне не грозит, а зря.
Ну тогда, как я уже сказала, в целом гепатиты так себя не ведут.
И нужно обязательно привиться от этой инфекции, так как она довольно распространена и именно гепатитом В довольно просто заразиться в сравнении с гепатитом С и ВИЧ.
Я обязательно сделаю прививку в ближайшем будущем. Спасибо.
Доктор, правда ли, что при появлении симптомов, таких как диарея, если она связана в ВИЧ, будет уже выявляться вирус при ПЦР и антиген р24?
Да, это так
Если есть симптомы и они связаны с ВИЧ, когда и вирус есть и он точно будет обнаружен тест системами
Благодарю Вас за ответы.
Принятый ответ
На здоровье 😊
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202039 ответов
- 4 Июля 20201 ответ
- 3 Марта 202125 ответов
- 21 Сентября 202112 ответов