Что вас беспокоит?
Почему такое состояние
У мамы рак кишечника 4 ст, неделю назад все было нормально но за неделю она буквально сгорела, перестала ходить, плохо разговаривает, не двигается, просто лежит и спит, что с ней случилось, это все, конец или есть возможность стабилизировать ее состояние, встаёт вопрос проложить в палеатианое отделение, а я не знаю что делать, а вдруг там сбилизируют или уже надежды нет и пускай лучше будет дома
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобной симптоматике в первую очередь стоит исключать прогрессирование заболевания. Когда выполнялись последние контрольные обследования? Сейчас какое-то лечение пациент получает?
Симптоматически действительно будет затруднительно проводить необходимые лечебные процедуры, поэтому возможно обращение к онкологу по месту жительства с целью получения направления в паллиативное отделение, где оказывается всесторонняя поддержка организма, проводится медикаментозная коррекция состояния больного.
После улучшения состояния решается вопрос о проведении поддерживающего лечения на амбулаторном этапе.
Дарина Вячеславовна, здравствуйте, сейчас ничего не проучает, потому что онколог вчера отказал в проведении химии, а терапевт вчера ничего не назначил, а седня другой назначил дексаметазон, можно его колоть? Когда лежала в терапии то ей вообще поставили диагноз панкреатит, выписали в таком состоянии с намеками что уже все
Я ознакомилась с приложенными документами, ситуация достаточно серьезная. Я бы не рекомендовала на дому самостоятельно вводить никакие лекарственные средства, в том числе Дексаметазон. Рассмотреть вариант с госпитализацией будет наилучшим решением. В стационаре гораздо эффективнее можно контролировать состояние
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я глубоко сочувствую вам и вашей маме. Это невероятно тяжелая ситуация.
При раке кишечника 4 стадии не приходится говорить об излечении, но можно значительно увеличить качество и продолжительность жизни.
В таких случаях обычно рекомендуют срочную госпитализацию в паллиативное отделение не дожидаясь окончания праздников для стабилизации состояния.
Сделать это можно через участкового терапевта.
Мадина Магамедовна, здравствуйте, спасибо! Сказали что госпитализируют 5 января, не слишком будет поздно?
Нет, 5 января недалеко
Мадина Магамедовна, но у нее по сравнению со вчерашним ухудшение, она все время спит и мало разговаривает, а вдруг время будет упущено, я очень этого боюсь
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдать на состоянием и при сильном ухудшении вызвать скорую
Принятый ответ
Здравствуйте,Марина!
Представленных данных недостаточно,чтобы однозначно определить причины описанного состояния Вашей мамы и дальнейший прогноз.
Картина может соответствовать терминальному этапу заболевания. Когда больной находится в полузабытьи, отказывается от еды ,воды,организм уже находится в состоянии крайнего истощения. И в таких ситуациях требуется наблюдение медицинских специалистов.
Если есть возможность,лучше решить вопрос с госпитализацией.
Все же учитывая,что совсем недавно Ваша мама чувствовала себя относительно удовлетворительно ,и внезапно случилось такое ухудшение ,требуется дообследование и лечение в условиях стационара.
Марина,если у Вас есть возможность,прикрепите актуальные результаты обследований и выписку онколога для ознакомления ,чтобы лучше понимать ситуацию.
Уточните,пожалуйста,рост и вес мамы. Мама пищу принимает? Воду пьет?
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, рост 156, вес 70, кормлю ее белковыми смесями, ест немного, воду тоже немного пьет, вчерашнюю выписку онколога сейчас прикреплю, он отказал ей в проведении химиотерапии, а выписали ее в такой состоянии из стационара терапии с диагнозом панкреатит почему то
Благодарю за ответ. Поняла Вас. Жду выписку,файл пока не прикреплен.
Юлия Дмитриевна, прикрепила
Ознакомилась с документом.
Ухудшение ,вероятно, связано с прогрессированием основного заболевания .
Состояние усугубляется острой почечной недостаточностью.
Из-за почечной недостаточности происходит накопление токсичных веществ в крови, которые влияют на мозг . В результате возникают сонливость, спутанность сознания и другие неврологические симптомы .
Кроме того, указана нутритивная недостаточность (нехватка белка , калорий, истощение мышц). Даже несмотря на то что индекс массы тела не снижен , мышцы разрушаются ( раковая кахексия ).
Плюс сопутствующая сердечно-сосудистая патология .
В совокупности , это, увы, ожидаемая отрицательная динамика . Заболевание прогрессирует,и,вероятно,довольно стремительно. Развивается полиорганная недостаточность.
На текущем этапе необходимо симптоматическое лечение.
Безусловно, есть необходимость в консультации специалиста паллиативной помощи, чтобы врач подобрал адекватную симптоматическую терапию.
После очного осмотра врача уже можно будет обсудить вопрос о том ,стоит ли маму оставить в стационаре или забрать домой.
Можно обратиться 5-го числа ,как запланировано . До этого за мамой наблюдать ,в случае ухудшения вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Насильно не кормить , стараться обеспечить максимальный комфорт (свежий воздух в помещении, комфортная температура, влажность, удобное положение в кровати и пр.).
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Юлия Дмитриевна, а что значит ухудшение, вчера она разговаривала, а седня почти все время спит и не разговаривает, это уже есть ухудшение?
Юлия Дмитриевна, и можно ей колоть дексаметазон?
Да,это ухудшение,если с момента выписки из терапии состояние настолько ухудшилось (просто при таком состоянии из стационара не выписывают,как правило, и даже переводят в отделение интенсивной терапии) . Значит требуется очное обращение за медицинской помощью.
Самостоятельно не нужно применять никакие лекарственные препараты.
Мама не реагирует на Вашу речь? Совсем ничего не говорит? Сегодня пила,ела?
Юлия Дмитриевна, реагирует, но сонная, вчера лучше реагировала, ест и пьет по немногу
Юлия Дмитриевна, это совсем плохое ухудшение, просто если сейчас вызывать скорую ее увезут обратно где она лежала и откуда ее выписали в таком состоянии, а 5 января ее возьмут в паллиативное отделение при онкоцентре
Когда маму выписали из терапии? Есть выписка с анализами?
Юлия Дмитриевна, маму выписали вчера, сейчас прикреплю
Посмотрю,ответ дополню.
Скажите,пожалуйста, мама сама на что-то жалуется ? Боли или еще что?
Юлия Дмитриевна, кричит когда ей пиперс переодеваешь или переворачиваешь, ей больно что ее трогают
Юлия Дмитриевна, прикрепила, только не поняла всю или нет
Марина,смотрите, ситуация серьезная , я знаю ,что Вы сами это понимаете. К большому сожалению , возможности онлайн-консультации очень ограничены. Разъясню ,как бывает в очной практике .
Состояние на текущий момент ,вероятно, соответствует развитию уремической энцефалопатии (поражению мозга из-за накопления токсинов при почечной недостаточности) .
Продолжать лечение в домашних условиях не рекомендуется,особенно с учетом выраженного болевого синдрома.
Можно отложить госпитализацию до 5-го, но все же лучше не терять время при вероятной терминальной стадии заболевания.
Кроме того, спустя еще сутки уже есть риск того,что пациент транспортировку не перенесет.
Попробовать вызвать паллиативную бригаду сегодня. Они могут ввести симптоматические препараты (морфин ,галоперидол при необходимости и пр.) , и объяснят ,как действовать дома.
Если будут предлагать госпитализацию в обычное отделение-не отказываться. По крайней мере в стационаре будет возможна своевременная симптоматическая терапия для облегчения страданий.
Юлия Дмитриевна, вызвала, сказали 2,3 дня осталось, а у меня только появилась надежда
Мне очень жаль
Сил Вам
Если смогу быть чем-то полезна,пишите ,я на связи
Юлия Дмитриевна, ну почему так резко это произошло, она же неделю назад еще нормальная была, что случилось, ее надо было сразу ложить в паллиативный, а не в терапию и тогда бы можно было ее спасти?
Паллиатив тоже подразумевает только симптоматическое лечение.
Происходит прогрессирование опухолевого процесса,который в свою очередь запускает механизм почечной недостаточности, недостаточности других органов и систем.
Юлия Дмитриевна, то есть это уже было неизбежно и здесь нет вины врачей или моей что я недостаточно сделала чтобы ее спасти?
К сожалению, при 4 стадии ввиду распространённости рака, заболевание не поддается излечению .
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, мама вчера умерла, а я продолжаю мучиться чувством вины, а могла это быть какая то инфекция подхваченная до того как мы ее положили в терапию или подхваченая во время пребывания там, пневмония например, когда ее забирали из больницы она жаловалась что в больнице было холодно и у нее болит горло и легкие, может она от этого умерла, а не от рака, может надо было тащить ее делать рентген легких а я этого не сделала, извините что продолжаю мучать вас, просто не могу все принять ее смерть, вдруг я все таки что то не сделала
Здравствуйте,Марина.
Сожалею о Вашей утрате. Примите, пожалуйста ,соболезнования.
Болезнь Вашей мамы достигла терминальной стадии.
Здесь нет Вашей вины.
Рентген или ещё какие-то медицинские манипуляции просто усилили бы ее страдания.
Юлия Дмитриевна, спасибо
Сил Вам
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего речь идет о прогрессирование заболевания. В такой ситуации рекомендуется госпитализация в мало активное отделение где будет проведена симптоматическая терапия, контроль боли. Решение о месте ухода лучше принимать совместно с лечащим врачом, исходя из комфорта пациента и возможностей семьи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Резкое ухудшение за несколько дней при распространённом раке чаще связано с прогрессированием болезни или тяжёлыми осложнениями, которые внешне выглядят как внезапное угасание. Такое состояние не всегда означает, что «всё уже кончилось», но почти всегда требует срочной медицинской оценки, потому что часть причин бывает обратимой или поддаётся облегчению.
В подобных ситуациях обычно обсуждают госпитализацию в паллиативное или профильное отделение не для отказа от помощи, а для стабилизации: контроля боли, дыхания, уровня сознания, коррекции обезвоживания, интоксикации или инфекции. После этого уже вместе с врачами решают, где лучше продолжать уход, в отделении или дома, исходя из состояния мамы и ваших возможностей.
Алексей Андреевич, здравствуйте, у меня есть договорённость на 5 о госпитализации ее в паллиатив, может ли за это время все ухудшиться и будет потеряно время?
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- Вчера в 17:3711 ответов
- Вчера в 17:203 ответа
- Вчера в 17:0817 ответов